Abiomed Impella 5.5 Manuel Utilisateur page 77

FUNZIONAMENTO DEL CATETERE IMPEL-
LA SENZA EPARINA NELLA SOLUZIONE
DI SPURGO
Per assicurare la pervietà del sistema di spurgo, il catetere Impella è stato
progettato per funzionare con una soluzione di spurgo contenente eparina o
bicarbonato di sodio. Il catetere Impella non è stato testato con altri antico-
agulanti, come gli inibitori diretti della trombina, nella soluzione di spurgo.
L'utilizzo di altri anticoagulanti potrebbe ridurne la longevità o le prestazioni.
FUNZIONAMENTO DEL CATETERE
IMPELLA 5.5 NEI CAMPI ELETTROMA-
GNETICI
Il catetere Impella contiene un motore a magneti permanenti che emette un
campo elettromagnetico. Questo campo può produrre interferenze elettroma-
gnetiche con altre apparecchiature. Inoltre, altre apparecchiature che emet-
tono un forte campo elettromagnetico possono influenzare il funzionamento
del motore del catetere Impella.
SISTEMI DI MAPPATURA ELETTROANATOMICA (EAM)
Il campo elettromagnetico emesso dal catetere Impella potrebbe produrre
interferenze con il componente di rilevamento della posizione magnetica del
sistema di mappatura elettroanatomica (EAM), in particolare quando il cate-
tere di mappatura si trova in prossimità del motore del catetere Impella. Per
esempio, la mappatura nei tratti di uscita del ventricolo destro o sinistro pone
il catetere di mappatura in stretta vicinanza al motore del catetere Impella
nell'aorta ascendente.
L'interferenza elettromagnetica può manifestarsi come:
• Instabilità nella posizione visualizzata del catetere di mappatura
• Errori di interferenza magnetica generati dal sistema di mappatura
elettroanatomica
Quando si utilizza il catetere Impella in presenza di un sistema EAM, utilizzare
la modalità livello P. Azionare il catetere Impella a P-1–P-5 o P-7. Le velocità del
motore a questi livelli P causa l'interferenza minore. Le migliori prestazioni si
osservano quando il motore del catetere Impella è ad almeno 3 cm di distanza
dai sensori nel catetere di mappatura. Se si sospetta un'interferenza, seguire i
passaggi per la risoluzione dei problemi di seguito.
Osservazione Azioni
Interferenza con 1. Controllare la presenza e risolvere le altre sorgenti di
il componente interferenza.
di rilevamento
2. Riposizionare il catetere Impella per assicurare che il
magnetico della
motore Impella si trovi ad almeno 3 cm dai sensori del
posizione del
catetere di mappatura; tuttavia, NON tirare l'area di
sistema EAM
ingresso fuori del ventricolo sinistro.
3. Assicurarsi che il catetere Impella funzioni a P-1-P-5 o
P-7, poiché tali livelli P causano la minima interferenza.
Sistema di supporto circolatorio Impella 5.5
SISTEMI DI NAVIGAZIONE MAGNETICA (SNM)
Quando si avvia il supporto del catetere Impella in presenza di un sistema di
navigazione magnetica (SNM) attenersi alla seguente procedura:
1. Inserire il catetere Impella seguendo la procedura descritta nella
sezione 5 del presente manuale.
2. Mettere i magneti SNM in posizione "Ridotto" o "Retratto".
3. Avviare il catetere Impella nel modo descritto nella sezione 5 del
presente manuale. Aumentare il livello P a P-5.
4. Posizionare i magneti SNM in posizione "Navigare" e procedere con la
navigazione magnetica.
Mantenere in funzionamento il catetere Impella a un livello P di almeno P-5
quando i magneti SNM sono in posizione "Naviga". Se il livello P è inferiore a
P-5, il catetere Impella potrebbe smettere di funzionare.
Per ripristinare il funzionamento, seguire la procedura descritta nella tabella
seguente.
Durante la navigazione magnetica del catetere di mappatura, la corrente
del motore del catetere Impella potrebbe temporaneamente aumentare al
punto che il catetere smette di funzionare. La tabella seguente descrive come
riprendere il funzionamento.
Quando i magneti MNS sono in posizione "Naviga", il flusso visualizzato del
catetere Impella potrebbe essere artificialmente aumentato. Per valutarne
precisamente la portata, osservare il flusso visualizzato quando i magneti
sono in posizione "Retratto".
Osservazione
Impossibile avviare
Impella
o
Impella smette di
funzionare
Magneti MNS:
"Navigare" Il flusso
visualizzato sembra
troppo elevato
o magneti MNS:
"Retratto" Il flusso
visualizzato si riduce
® con SmartAssist ®
Azioni
1. Posizionare i magneti MNS nella posizione
"Ridotto" e tentare di avviare il catetere
Impella.
2. Se il catetere Impella NON inizia con i magneti
in posizione "Ridotto", portarli nella posizione
"Retratto" e avviare il catetere Impella.
3. Aumentare il livello P del catetere Impella a P-5
o superiore.
4. Posizionare i magneti MNS in posizione
"Navigare" e procedere con la navigazione
magnetica.
Il flusso visualizzato dal catetere Impella sarà
accresciuto artificialmente quando i magneti MNS
sono nella posizione "Navigare".
Il flusso visualizzato sarà accurato quando i
magneti MNS sono in posizione "A riposo".
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