Abiomed Impella 5.5 Manuel Utilisateur page 33

4.
Überprüfen Sie die Katheterposition im Aortenbogen. Wenn der
Katheter durchhängt, halten Sie den Verankerungsknopf gedrückt,
entfernen Sie den überschüssigen Durchhang und lassen Sie
den Verankerungsknopf los. Der Katheter sollte an der unteren
Bogenlinie der Aorta ausgerichtet werden anstatt an der oberen
Bogenlinie. Verifizieren Sie die Platzierung unter fluoroskopischer
Durchleuchtung und mithilfe des Platzierungssignals. Hinweis:
Achten Sie bei der Neupositionierung des Katheters darauf, dass die
Antikontaminationsmanschette genügend Spielraum hat, um eine
leichte Bewegung des Katheters zu ermöglichen.
5. Den Katheter nach Bedarf neu positionieren.
6.
Wenn der Impella Katheter zu weit in den linken Ventrikel vordringt und
der Controller eine ventrikuläre Kurve (siehe oben) statt einer aortalen
Kurve anzeigt, befolgen Sie diese Schritte, um den Katheter neu zu
positionieren.
a) a) Halten Sie den Verankerungsknopf gedrückt und ziehen Sie den
Katheter zurück, bis auf dem Platzierungsbildschirm eine aortale Kurve
angezeigt wird.
b) Wenn die aortale Kurve vorliegt, ziehen Sie den Katheter für Impella
5.5 mit SmartAssist um weitere 3 cm zurück. (Der Abstand zwischen
benachbarten Markierungen auf dem Katheter beträgt 1 cm.)
c) Lassen Sie den Verankerungsknopf los.
d) Der Katheter sollte nun richtig positioniert sein.
GEBRAUCH DER REPOSITIONIERUNGSEINHEIT
1. Verschieben Sie den blauen Naht-Hub und schieben Sie die
Rippen in das Transplantat vor.
2. Sichern Sie die Repositionierungseinheit mit den blauen Nahtflächen oder
einem Sicherungseinheit am Patienten.
3. Überprüfen Sie die Katheterposition. Wenn Spiel vorhanden ist, halten
Sie den Verankerungsknopf gedrückt, entfernen Sie den überschüssiges
Spiel und lassen Sie den Verankerungsknopf los. Überprüfen Sie die
Platzierung mittels Fluoroskopie und mithilfe des Platzierungssignals.
4.
Verlängern Sie vorsichtig die Antikontaminationsmanschette auf
maximale Länge und sichern Sie das Ende, das sich am nächsten zum
roten Impella Stecker befindet, indem Sie den Ankerring festziehen.
5. Wählen Sie die unterste Leistungsstufe, die es Ihnen ermöglicht, die
höchste Flussrate zur Unterstützung des Patienten zu erreichen. Sie
können unter zehn P-Levels (P-0 bis P-9) für den Impella 5.5 Katheter
auswählen.
Kreislaufunterstützungssystem Impella 5.5
P-LEVEL
Im P-LEVEL-Modus können Sie eines von zehn P-Levels (P-0 bis P-9) für
den Impella 5.5 mit SmartAssist Katheter auswählen (siehe Tabelle unten).
Wählen Sie das niedrigste P-Level (P-2 oder höher), mit dem Sie die höchste
Flussrate erzielen, die für die Patientenunterstützung erforderlich ist.
* Die Flussrate kann aufgrund von Ansaugen oder falscher Positionierung
variieren.
So betreiben Sie den Impella Katheter im P-Level-Modus:
1.
2.
3.
EINSTELLEN DES LV-
PLATZIERUNGSSIGNALS
LV-PLATZIERUNGSSIGNAL EINSTELLEN
Passen Sie das LV-Platzierungssignal an, um mögliche
Messvariabilität zu verringern. Passen Sie das LV-
Platzierungssignal an, wenn die weiße Benachrichtigung auf
dem Bildschirm angezeigt wird. Die Benachrichtigung erscheint zuerst,
wenn ein Anpassungsvorschlag berechnet wird. Wenn eine vorgeschlagene
Anpassung berechnet wird, erscheint nach 24 Stunden Pumpeneinsatz eine
zweite Benachrichtigung.
® mit SmartAssist ®
Mittlerer Flussrate (l/min)
P-Level
30 - 60 mmHg
P-0 0
P-1 0
P-2 0,0 – 1,9
P-3 1,1 – 2,7
P-4 1,9 – 3,3
P-5 2,8 – 3,7
P-6 3,4 – 4,1
P-7 3,9 – 4,5
P-8 4,3 – 4,9
P-9 5,0 – 5,5
Drücken Sie die Soft-Taste FLUSSREGELUNG, um das Menü
FLUSSREGELUNG zu öffnen.
Drehen Sie den Auswahlknopf, um die Flussrate zu erhöhen oder zu
verringern.
Drücken Sie den Auswahlknopf, um die neue Flussrate auszuwählen.
Das LV-Platzierungssignal und LV-Schätzwerte werden nicht angezeigt,
wenn die Pumpen auf P-3 oder niedriger betrieben werden. Erhöhen Sie
die Pumpengeschwindigkeit auf P-4 oder höher, um das Signal wieder
zu aktivieren
Alarmzustände und niedrige Pumpengeschwindigkeiten können sich auf
das LV-Pumpensignal und die Schätzwerte auswirken
Eine Unterbrechung des Platzierungssignals für den Auslassdruck,
einschließlich mit dem Ao-Platzierungssignal in Zusammenhang
stehende Alarmhinweise, verhindern die Berechnung und Anzeige eines
LV-Schätzwerts. Ein funktionierendes Ao-Platzierungssignal ist für den
LV-Schätzwert notwendig
Die Kalibrierung des LV-Platzierungssignals ist nicht verfügbar, wenn
das P-Level unter P-4 liegt oder die Alarmhinweise Ansaugung,
Platzierungssignal nicht zuverlässig oder Positionierungsalarme aktiv
sind
Anormale Zustände, einschließlich Herzrhythmusstörungen, Ao-
LV-Entkopplung oder Aortenstenose können den Nutzen des LV-
Anpassungswerkzeugs einschränken.
Umdrehungen pro
Minute (U/min)
0
12.000
17.000
20.000
22.000
24.000
26.000
28.000
30.000
33.000
29