Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
ODPOJENIE PACIENTA
Odpojenie pacienta od katétra Impella je na uvážení lekára. Impella
5.5 s technológiou SmartAssist bola schválená na ≤ 29 dní používania.
Odpojenie sa však môže oneskoriť nad rámec bežného používania na účely
dočasnej podpory ako nezamýšľaného dôsledku pretrvávajúcej nestability
hemodynamiky pacienta. Nemožnosť odpojiť pacienta od zariadenia
v primeranom časovom rámci by mala viesť k zváženiu trvalejšej formy
podpory ľavej komory. Počas odpojenia možno použiť trend LVEDP/CO.
Ďalšie informácie nájdete v návode na použitie jednotky Automated Impella
Controller.
Nasledujúce pokyny na odpojenie slúžia len ako usmernenie.
RÝCHLE ODPOJENIE
1.
Rýchle odpojenie začnite znížením úrovne P katétra v krokoch
zahŕňajúcich 2 úrovne v niekoľkominútových intervaloch (napríklad
z P-6 na P-4, potom na P-2). NEZNIŽUJTE úroveň P pod hodnotu P-2
skôr ako tesne pred vybratím katétra z komory.
2.
Keď sa úroveň P zníži na hodnotu P-2, pred ukončením podpory
krvného obehu, udržujte pacienta na podpore P-2 najmenej 10 minút.
3.
Ak je hemodynamika pacienta naďalej stabilná, znížte úroveň P na
hodnotu P-1, vytiahnite katéter do aorty a zastavte motor znížením
úrovne P na hodnotu P-0.
4.
Explantujte katéter.
5.
Postupujte podľa usmernení vášho pracoviska k uzavretiu artérie.
6.
Odpojte konektorový kábel od jednotky Automated Impella Controller
a vypnite riadiacu jednotku stlačením vypínača na boku riadiacej
jednotky na 3 sekundy.
POMALÉ ODPOJENIE
1.
Pomalé odpojenie začnite znížením úrovne P katétra v krokoch
zahŕňajúcich 2 úrovne v priebehu času, ako to umožňuje funkcia srdca
(napríklad z P-6 na P-4, potom na P-2). NEZNIŽUJTE úroveň P pod
hodnotu P-2 skôr ako tesne pred vybratím katétra z komory.
2.
Keď sa úroveň P zníži na hodnotu P-2, pred ukončením podpory
krvného obehu udržujte pacienta na podpore P-2 až dovtedy, kým
nebude hemodynamika pacienta stabilná.
3.
Ak je hemodynamika pacienta naďalej stabilná, znížte úroveň P na
hodnotu P-1, vytiahnite katéter do aorty a zastavte motor znížením
úrovne P na hodnotu P-0.
4.
Explantujte katéter.
5.
Postupujte podľa usmernení vášho pracoviska k uzavretiu artérie.
6.
Odpojte konektorový kábel od jednotky Automated Impella Controller
a vypnite riadiacu jednotku stlačením vypínača na boku riadiacej
jednotky na 3 sekundy.
ODSTRÁNENIE KATÉTRA IMPELLA 5.5
S TECHNOLÓGIOU SMARTASSIST
Katéter Impella je možné odstrániť po odpojení, keď je zavádzač stále na
mieste alebo keď je katéter zabezpečený repozičným puzdrom.
ODSTRÁNENIE KATÉTRA IMPELLA SO ZAVÁDZAČOM NA
MIESTE
1.
Odstráňte katéter Impella cez zavádzač.
2.
Počkajte, kým hodnota ACT neklesne pod 150 sekúnd.
3.
Keď je hodnota ACT nižšia ako 150 sekúnd, odstráňte zavádzač.
278
ODSTRÁNENIE KATÉTRA IMPELLA ZAISTENÉHO
REPOZIČNOU JEDNOTKOU
1.
Keď je hodnota ACT nižšia ako 150 sekúnd, odstráňte katéter
Impella spolu s repozičnou jednotkou (katéter neprejde cez repozičnú
jednotku).
UZAVRETIE VASKULÁRNEHO ŠTEPU
Pri uzatváraní vaskulárneho štepu zvážte individuálne charakteristiky
pacienta a vyberte stratégiu, ktorá je najviac v súlade s optimálnym klinickým
výsledkom. Môže sa odstrániť celý vaskulárny štep, ak je to indikované, ale nie
je to povinné. Možnosti uzavretia štepu sú:
• Amputácia vaskulárneho štepu a šitie ručne uzavretého malého zvyšku
end-to-side
• Použitie vaskulárneho staplera na uzavretie štepu v blízkosti povrchu
aorty
• Odstránenie celého štepu s lokálnym uzavretím záplatou, ak je to
potrebné
POUŽÍVANIE KATÉTRA IMPELLA 5.5
S TECHNOLÓGIOU SMARTASSIST
BEZ HEPARÍNU V PREPLACHOVACOM
ROZTOKU
Katéter Impella je určený na prevádzku s preplachovacím roztokom,
ktorý obsahuje heparín alebo hydrogénuhličitan sodný, aby sa zachovala
priechodnosť preplachovacieho systému katétra Impella. Katéter Impella
sa netestoval so žiadnymi alternatívnymi antikoagulanciami, ako sú priame
inhibítory trombínu, v preplachovacom roztoku. Použitie iných antikoagulancií
môže znížiť životnosť alebo výkon katétra Impella.
POUŽÍVANIE KATÉTRA IMPELLA 5.5
S TECHNOLÓGIOU SMARTASSIST
V ELEKTROMAGNETICKÝCH POLIACH
Katéter Impella obsahuje motor s permanentnými magnetmi, ktorý vyžaruje
elektromagnetické pole. Toto pole môže vyvolať elektromagnetické rušenie
s inými zariadeniami. Okrem toho iné zariadenia, ktoré vyžarujú silné
elektromagnetické pole, môžu ovplyvniť činnosť motora katétra Impella.
SYSTÉMY ELEKTROANATOMICKÉHO MAPOVANIA (EAM)
Elektromagnetické pole vyžarované katétrom Impella môže spôsobiť
interferenciu s komponentmi systému elektroanatomického mapovania (EAM)
na magnetickú detekciu umiestnenia, najmä ak je mapovací katéter v blízkosti
motora katétra Impella. Napríklad pri mapovaní vo výtokovom trakte pravej
alebo ľavej komory sa katéter nachádza v tesnej blízkosti motora katétra
Impella vo vzostupnej aorte.
Elektromagnetické rušenie sa môže javiť ako:
• Nestabilita v zobrazenom umiestnení mapovacieho katétra
• Chyby vyvolané magnetickým rušením spôsobené systémom
elektroanatomického mapovania
Používateľská príručka
Publicité
