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INSERÇÃO AXILAR DO CATETER
IMPELLA 5.5
NOTA - A escolha dos procedimentos e técnicas cirúrgicas adequa-
das é da responsabilidade do profissional clínico. O procedimento
é descrito apenas para fins informativos. O médico deve avaliar
a adequação do procedimento com base na sua formação e
experiência clínica, no tipo de procedimento e no tipo de sistemas
utilizados.
Se o Cateter Impella for utilizado na sala de operações como parte de uma
cirurgia cardíaca, o manuseamento pode ser realizado apenas no local de
acesso. O manuseamento direto do conjunto do cateter através da aorta ou
ventrículo pode causar danos graves no Cateter Impella e lesões graves no
paciente.
Ao utilizar um cateter de diagnóstico com secção torcida e orifícios laterais,
certifique-se de que o fio-guia sai pela extremidade do cateter e não pelo
orifício lateral. Para o efeito, amplie a área uma a duas vezes quando o fio-
guia começar a sair pela secção torcida.
Durante a colocação do Cateter Impella, tome cuidado para evitar danos
na área de entrada enquanto segura no cateter e introduz o fio-guia de
colocação.
O introdutor e o bloqueio de enxerto são fornecidos estéreis e só podem
ser utilizados se a embalagem não estiver danificada e a data de validade
não tiver expirado.
A fluoroscopia é necessária para a inserção do fio-guia Impella e do
Cateter Impella.
Durante a inserção, evitar a compressão manual das áreas de entrada
ou saída do Cateter Impella ou da área do sensor da cânula no Cateter
Impella 5.5 com SmartAssist.
O enxerto tem de ser afixado ao introdutor proximal aos retentores na unidade
de reposicionamento do introdutor para evitar que o introdutor deslize para
fora do enxerto.
Ao inserir o Cateter Impella através do introdutor e no enxerto, certifique-
se de fixar o enxerto com uma pinça vascular imediatamente acima da
anastomose para evitar a perda de sangue através da cânula da bomba
durante a inserção através da válvula.
O kit de inserção axilar Impella destina-se a ser utilizado apenas para
inserção. Para proporcionar hemostasia contínua, o introdutor tem de ser
removido e a unidade de reposicionamento inserida no enxerto.
NÃO reesterilizar ou reutilizar quaisquer componentes do kit de inserção
Impella Axillary. Todos os componentes são descartáveis e destinam-
se apenas a uma única utilização. A reutilização, reprocessamento, ou
reesterilização podem comprometer o desempenho.
O introdutor foi concebido para ser inserido num enxerto. Não se destina
à inserção direta na artéria.
Deve ser utilizado enxerto de poliéster de 10 mm que proporcione adequado
ajuste e hemostasia entre o enxerto e o introdutor.Um enxerto de diâmetro
inferior poderá não caber sobre o introdutor.
A Abiomed recomenda a utilização de um enxerto de 20 cm de
comprimento para fornecer o comprimento suficiente para inserir
completamente a cânula do Cateter Impella no enxerto antes de libertar
as pinças vasculares na anastomose, de modo a minimizar a perda de
sangue através da cânula.
NÃO dobre nem prenda a parte branca do Cateter Impella com marcações
em cm com outro instrumento que não seja uma pinça vascular de
mandíbula macia. NÃO dobre nem prenda o introdutor removível.
O posicionamento adequado do Cateter Impella é extremamente
importante e vale a pena dedicar mais tempo ao posicionar o cateter.
Tenha cuidado durante a inserção do fio-guia com cateter de diagnóstico
no meio da válvula hemostática do introdutor para evitar rasgar a válvula.
Ao inserir o Cateter Impella no introdutor, tenha o cuidado de o inserir
diretamente no centro da válvula do introdutor.
Certificar-se de que a torneira no introdutor da casca é sempre mantida
na posição fechada. Uma hemorragia significativa na parte de trás pode
resultar se a torneira estiver aberta.
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Os passos seguintes descrevem a técnica recomendada para a inserção do
Cateter Impella 5.5 com SmartAssist na artéria axilar.
1.
Isolar e expor a artéria axilar e obter controlo através de laços proximais
e distais dos vasos sanguíneos.
2.
Fixe um enxerto vascular de 10 mm de diâmetro à artéria axilar utilizando
uma anastomose término-lateral normal. NOTA: A Abiomed recomenda
a utilização pelo menos um bisel de 60 graus na extremidade do enxerto
para facilitar a passagem da caixa do motor rígida para a artéria.
3.
Fixe o enxerto com uma pinça vascular imediatamente acima da
anastomose e solte os laços dos vasos para permitir que o sangue flua
para o enxerto, de modo a avaliar se há hemostasia na anastomose.
4.
Insira o introdutor no enxerto e fixe-o com um (1) bloqueio de enxerto
fornecido. Para colocar o bloqueio de enxerto, abra-o e coloque-o entre
os retentores e o cubo no introdutor para evitar que o introdutor deslize
para fora do enxerto. O posicionamento correto do segundo bloqueio de
enxerto é ilustrado abaixo..
Introdutor, Bloqueio de Enxerto e Enxerto
Posicionamento correto se for necessário um segundo bloqueio de
enxerto
5.
Fixe o bloqueio de enxerto pressionando as duas abas exteriores em
simultâneo. Quando totalmente fechado, o bloqueio de enxerto
proporciona hemostasia. Se a hemostasia não for alcançada, certifique-
se de pressionar as duas abas em simultâneo para fechar completamente
o bloqueio de enxerto, conforme mostrado abaixo. O bloqueio de
enxerto não pode ser danificado fechando-o em demasia. NOTA: O
enxerto também pode ser fixado sobre o introdutor utilizando suturas
fortes ou fita umbilical.
Fechamento da fechadura do enxerto
6.
Remova a pinça vascular do enxerto e insira um fio-guia de diagnóstico
de 0,035 polegadas com um cateter de diagnóstico 4-6 Fr no introdutor,
tendo o cuidado de centrar o fio e o cateter no centro da válvula
hemostática. Faça avançar o fio-guia e o cateter para o ventrículo
esquerdo.
Manual do Utilizador
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