Abiomed Impella 5.5 Manuel Utilisateur page 68

INSERIMENTO ASCELLARE DEL IMPELLA
5.5 CATETERE
®
NOTA: il medico ha la responsabilità di applicare le procedure e le
tecniche chirurgiche corrette. La procedura descritta viene fornita
unicamente a scopo illustrativo. Ciascun chirurgo deve valutare l'i-
doneità della procedura basandosi sulla propria esperienza clinica
e sulla formazione ricevuta, e considerando il tipo di intervento da
eseguire e il tipo di sistemi utilizzati.
Se il catetere Impella è utilizzato durante O come parte di un intervento chirur-
gico a cuore aperto, la manipolazione può essere eseguita soltanto sul sito di
accesso. La manipolazione diretta del gruppo catetere nell'aorta o nel ventri-
colo può provocare gravi danni al catetere Impella e gravi lesioni al paziente.
Quando si utilizza un catetere diagnostico di tipo pigtail con fori laterali, verifi-
care che il filo guida fuoriesca dall'estremità del catetere e non dal foro laterale.
Per fare questo, ingrandire l'area di una o due volte mentre il filo guida inizia
a fuoriuscire dal pigtail.
Durante il posizionamento del catetere Impella, fare attenzione a evitare
danni nell'area interna mentre si tiene premuto il catetere e si carica il filo
guida di posizionamento.
L'introduttore e il fermo per innesto sono forniti sterili e possono essere
utilizzati solo se la confezione non è danneggiata e la data di scadenza non
è trascorsa.
Per l'inserimento del filo guida Impella e Impella 5.5 con catetere
SmartAssist è necessaria la fluoroscopia.
Evitare l'inserimento eccessivo del catetere Impella 5.5 e possibilmente
di far urtare la punta del catetere alle pareti del sistema vascolare o dei
ventricoli.
L'innesto deve essere applicato all'introduttore prossimale ai fermi sull'unità
di riposizionamento dell'introduttore per evitare che l'introduttore scivoli fuori
dall'innesto.
Quando si inserisce il catetere Impella attraverso l'introduttore e
nell'innesto, assicurarsi di clampare l'innesto con un morsetto vascolare
appena sopra l'anastomosi per evitare la perdita di sangue attraverso la
cannula della pompa durante l'inserimento attraverso la valvola.
Il kit per inserimento ascellare Impella è destinato a essere utilizzato solo
per l'inserimento. Per garantire la continuità dell'emostasi, l'introduttore
deve essere rimosso e l'unità di riposizionamento deve essere inserita
nell'innesto.
NON risterilizzare o riutilizzare alcun componente del kit di inserimento
ascellare Impella . Tutti i componenti sono usa e getta e solo monouso.
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Il reimpiego, la ridecontaminazione o la risterilizzazione ne possono
compromettere le prestazioni.
L'introduttore è progettato per essere inserito in un innesto. Non è
destinato all'inserimento diretto nell'arteria.
È necessario utilizzare un innesto in poliestere da 10 mm che garantisca
un adattamento adeguato e un'emostasi tra l'innesto e l'introduttore. Un
innesto di diametro inferiore potrebbe non adattarsi all'introduttore.
Abiomed consiglia l'uso di un innesto di 20 cm di lunghezza per consentire
una lunghezza sufficiente a inserire completamente la cannula del catetere
Impella nell'innesto prima di rilasciare i morsetti vascolari all'anastomosi
per ridurre al minimo la perdita di sangue attraverso la cannula.
NON piegare o clampare la porzione bianca del catetere Impella con segni
di cm con qualcosa che non sia un morsetto vascolare a forcella morbido.
NON piegare o serrare l'introduttore peel-away.
Il corretto posizionamento del catetere Impella è estremamente importante
e vale la pena di prendersi del tempo in più per il posizionamento del
catetere.
Fare attenzione a inserire il filo guida con il catetere diagnostico al centro
della valvola emostatica dell'introduttore per evitare di strappare la valvola.
Quando si inserisce il catetere Impella nell'introduttore, fare attenzione a
inserirlo direttamente al centro della valvola dell'introduttore.
Assicurarsi che il rubinetto sull'introduttore pelabile sia sempre in
posizione chiusa. Se il rubinetto è aperto, può verificarsi un sanguinamento
retrogrado significativo.
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I seguenti passaggi descrivono la tecnica consigliata per l'inserimento
nell'arteria ascellare dell'Impella 5.5
1.
Isolare ed esporre l'arteria ascellare e ottenere il controllo tramite loop
vascolari prossimali e distali.
2.
Fissare un innesto vascolare di 10 mm di diametro all'arteria ascellare
utilizzando un'anastomosi termino-laterale standard. NOTA: Abiomed
consiglia di utilizzare un smussatura di almeno 60 gradi all'estremità
dell'innesto per facilitare il passaggio dell'alloggiamento rigido del
motore nell'arteria.
3.
Clampare l'innesto con un morsetto vascolare appena sopra l'anastomosi
e allentare gli anelli dei vasi per permettere al sangue di fluire nell'innesto
per valutare l'emostasi all'anastomosi.
4.
Inserire l'introduttore nell'innesto e fissarlo con un (1) fermo per innesto
in dotazione. Per posizionare il fermo per innesto, aprirlo e posizionarlo
tra i fermi e il mozzo sull'introduttore per evitare che l'introduttore scivoli
fuori dall'innesto. Il corretto posizionamento del secondo fermo per
innesto è illustrato di seguito.
Introduttore, blocco dell'innesto e innesto
Posizionamento corretto se è richiesto il secondo fermo per innesto
5.
Fissare il fermo per innesto premendo insieme le due linguette esterne.
Quando è completamente chiuso, il fermo per innesto fornisce l'emostasi.
Se l'emostasi non è raggiunta, assicurarsi di premere le due linguette
insieme per chiudere completamente il fermo per innesto come mostrato
di seguito. Il fermo per innesto non può essere danneggiato da una
chiusura eccessiva. NOTA: L'innesto può anche essere fissato sopra
l'introduttore usando suture pesanti o nastro ombelicale.
Chiusura del fermo per innesto
® con il catetere SmartAssist ® .
Manuale utente