Abiomed Impella 5.5 Manuel Utilisateur page 134

ALARMEN LUFT REGISTRERET
Under en af skyllesystemets processer, der er beskrevet ovenfor, monitorerer
styreenheden automatisk for luft i systemet. Hvis der registreres luft i
systemet, udsender styreenheden en alarm om at frakoble luer, som vist
nedenfor. Når luer er frakoblet, fjerner styreenheden automatisk luft fra
skyllesystemet.
NEDTRAPNING AF PATIENTEN
Nedtrapning af brugen af Impella katetret hos en patient skal foretages efter
lægens skøn. Impella 5.5 ® med SmartAssist
brug. Imidlertid kan nedtrapning forsinkes ud over den normale anvendelse
til midlertidig støtte som en utilsigtet konsekvens af, at patientens
hæmodynamik fortsat er ustabil. Manglende evne til at nedtrappe patientens
brug af enheden inden for en rimelig tidsramme bør resultere i overvejelse af
en mere holdbar form for venstre ventrikulær støtte. LVEDP/CO-tendensen
kan bruges under nedtrapning. Se dokumentet med brugsanvisningen til
Automated Impella Controller for at få yderligere oplysninger.
Følgende nedtrapningsinstruktioner gives udelukkende som vejledning.
De følgende nedtrapningsprotokoller gives kun som en vejledning.
HURTIG NEDTRAPNING
1. Indled hurtig nedtrapning ved at reducere katetrets P-niveau i trin på
2 niveauer med intervaller på flere minutter (f.eks. P-6 til P-4 til P-2).
P-niveauet må IKKE reduceres til under P2, før lige inden katetret
fjernes fra ventriklen.
2.
Når P-niveauer et blevet reduceret til P-2, skal patienten fastholdes på
P-2-støtte i mindst 10 minutter , før kredsløbsstøtten indstilles.
3.
Hvis patientens hæmodynamik fortsat er stabil, sænkes P-niveauet til
P-1, kateteret trækkes ind i aorta, og motoren stoppes ved at sænke
P-niveauet til P-0.
4. Eksplanter katetret.
5. Følg institutionens retningslinjer for arteriel lukning.
6.
Frakobl forbindelseskablet fra Automated Impella Controller, og sluk
for controlleren ved at trykke på afbryderknappen på siden af control-
leren i 3 sekunder.
130
® er godkendt til ≤ 30 dages
LANGSOM NEDTRAPNING
1.
Indled langsom nedtrapning ved at reducere katetrets P-niveau i trin
på 2 niveauer i overensstemmelse med hjertefunktionen (f.eks. P-6 til
P-4 til P-2). P-niveauet må IKKE reduceres til under P2, før lige inden
katetret fjernes fra ventriklen.
2. Når P-niveauer et blevet reduceret til P-2, skal patienten fastholdes på
P-2-støtte, indtil patientens hæmodynamiske stabilitet er genoprettet,
før kredsløbsstøtten indstilles.
3. Hvis patientens hæmodynamik fortsat er stabil, sænkes P-niveauet til
P-1, kateteret trækkes ind i aorta, og motoren stoppes ved at sænke
P-niveauet til P-0.
4.
Eksplanter katetret.
5. Følg institutionens retningslinjer for arteriel lukning.
6.
Frakobl forbindelseskablet fra Automated Impella Controller, og sluk
for controlleren ved at trykke på afbryderknappen på siden af control-
leren i 3 sekunder.
FJERNELSE AF IMPELLA 5.5 MED
SMARTASSIST KATETRET
Impella katetret kan fjernes efter nedtrapning, mens indføringsenheden stadig
er på plads, eller når katetret er fastgjort med omplaceringssheathen.
FJERNELSE AF IMPELLA KATETRET MED INDFØRINGSENHE-
DEN PÅ PLADS
1.
Fjern Impella katetret gennem indføringsenheden.
2. Vent, indtil ACT falder til under 150 sekunder.
3.
Når ACT er under 150 sekunder, fjernes indføringsenheden.
FJERNELSE AF IMPELLA KATETRET, DER ER FASTGJORT MED
OMPLACERINGSENHEDEN
1.
Når ACT er under 150 sekunder, fjernes Impella katetret og
omplaceringsenheden sammen (katetret kommer ikke gennem
omplaceringsenheden)."
LUKNING AF VASKULÆRT TRANSPLANTAT
Ved lukning af det vaskulære transplantat skal man tage hensyn til patientens
individuelle karakteristika og vælge den strategi, der er mest forenelig med
et optimalt klinisk resultat. Hele det vaskulære transplantat kan fjernes, hvis
det er indiceret, men det er ikke obligatorisk at gøre det. Mulighederne for
lukning af transplantatet omfatter:
• Amputering af det vaskulære transplantat og syning af den lille ende-til-
side-reserve med hånden
• Brug af en vaskulær hæftemaskine til at lukke transplantatet nær
overfladen af aorta
• Fjernelse af hele transplantatet med lokal laplukning, hvis det er
nødvendigt
BRUG AF IMPELLA 5.5 KATETRET UDEN
HEPARIN I SKYLLEOPLØSNINGEN
Impella katetret er designet til brug med en purgeopløsning med heparin eller
natriumhydrogenkarbonat for at holde Impella katetrets purgesystem åbent.
Impella katetret er ikke blevet testet med alternative antikoagulanter, såsom
direkte trombinhæmmere, i purgeopløsningen. Brug af andre antikoagulantia i
skylleopløsningen kan reducere levetiden eller effektiviteten.
Brugervejledning