Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
ILMAHÄLYTYS
Edellä mainittujen huuhtelujärjestelmien aikana ohjausyksikkö valvoo
automaattisesti, onko järjestelmässä ilmaa. Jos järjestelmässä havaitaan
ilmaa, ohjain antaa hälytyksen luerin irrottamiseksi alla olevan kuvan
mukaisesti.Kun luer on irrotettu, ohjain irrottaa huuhtelujärjestelmän
automaattisesti.
POTILAAN VIEROITTAMINEN
Potilaan vieroitus Impella-katetrista on lääkärin harkinnan mukaan.
Impella 5.5 with SmartAssist on hyväksytty ≤ 29 vuorokauden käyttöön.
Vieroitusta voidaan kuitenkin viivästyttää normaalin käyttöajan yli tilapäisenä
tukitoimena. Tämä on tällöin tahaton seuraus potilaan hemodynamiikan
epävakauden jatkumisesta. Jos potilasta ei kyetä vieroittamaan laitteesta
kohtuullisessa ajassa, on harkittava kestävämpää vasemman kammion tukea.
LVEDP/CO-trendiä voidaan käyttää vieroituksen aikana. Katso lisätietoja
Automated Impella Controller ohjaimen käyttöohjeesta.
Seuraavat vieroituskäytännöt annetaan vain ohjeeksi.
NOPEA VIEROITTAMINEN
1.
Aloita nopea vieroitus laskemalla katetri P-tasoa 2 tason askelin usei-
den minuuttien välein (esimerkiksi P-6:sta P-4:ään ja sitten P-2:een).
ÄLÄ pienennä P-tasoa asetusta P-2 alhaisemmaksi ennen kuin vasta
juuri ennen katetri poistamista kammiosta.
2.
Kun P-taso on laskettu P-2:een, jatka potilaan tukemista P-2-tasolla
vähintään 10 minuutin ajan ennen verenkiertotuen lopettamista.
3.
Jos potilaan hemodynamiikka pysyy vakaana, laske P-taso P-1:een,
vedä katetri aorttaan ja pysäytä moottori laskemalla P-taso P-0:aan.
4.
Eksplantoi katetri.
5.
Noudata valtimon sulkemiseen liittyviä laitoksen ohjeita.
6.
Irrota liitinjohto Automated Impella Controller ohjaimesta ja sammuta
ohjain painamalla ohjaimen sivussa olevaa virtakytkintä 3 sekunnin
ajan.
HIDAS VIEROITTAMINEN
1.
Aloita hidas vieroitus alentamalla katetri P-tasoa 2 tason askelin sitä
mukaa kun sydämen toiminta sallii (esimerkiksi P-6:sta ensin P-4:ään
ja sitten P-2:een). ÄLÄ pienennä P-tasoa asetusta P-2 alhaisemmaksi
ennen kuin vasta juuri ennen katetri poistamista kammiosta.
2.
Kun P-taso on laskettu P-2:een, jatka potilaan tukemista P-2-tasolla,
kunnes potilaan hemodynamiikka pysyy vakaana, ennen kuin lopetat
verenkiertotuen.
3.
Jos potilaan hemodynamiikka pysyy vakaana, laske P-taso P-1:een,
vedä katetri aorttaan ja pysäytä moottori laskemalla P-taso P-0:aan.
4.
Eksplantoi katetri.
224
5.
Noudata valtimon sulkemiseen liittyviä laitoksen ohjeita.
6.
Irrota liitinjohto Automated Impella Controller ohjaimesta ja sammuta
ohjain painamalla ohjaimen sivussa olevaa virtakytkintä 3 sekunnin
ajan.
IMPELLA 5.5
WITH SMARTASSIST
®
KATETRI POISTAMINEN
Impella katetri voidaan poistaa vieroituksen jälkeen, kun sisäänviejä on
edelleen paikoillaan tai kun katetri on kiinnitetty siirtosuojuksella.
IMPELLA KATETRI POISTAMINEN SISÄÄNVIEJÄN OLLESSA
PAIKOILLAAN
1.
Poista Impella katetri sisäänviejän läpi.
2.
Odota, kunnes aktivoitu hyytymisaika (ACT) laskee alle 150 sekuntiin.
3.
Kun aktivoitu hyytymisaika on alle 150 sekuntia, poista sisäänviejä.
SIIRTOYKSIKÖLLÄ KIINNITETYN IMPELLA KATETRIN
IRROTTAMINEN
1.
Kun ACT-aika on alle 150 sekuntia, poista Impella katetri
ja uudelleenasemointiyksikkö yhdessä (katetri ei tule
uudelleenasemointiyksikön läpi).
VERISUONISIIRTEEN SULKEMINEN
Kun suljet verisuonisiirteen, ota huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet
ja valitse strategia, joka vastaa parhaiten optimaalista kliinistä tulosta. Koko
verisuonisiirre voidaan tarvittaessa poistaa, mutta se ei ole pakollista. Siirteen
sulkemisvaihtoehtoja ovat mm. seuraavat:
• verisuonisiirteen amputointi ja pienen päästä sivuun jäävän jäännöksen
ompeleminen kiinni käsin
• verisuonikäyttöön tarkoitetun nitojan käyttö siirteen sulkemiseksi aortan
pinnan läheltä
• siirteen poistaminen kokonaan sulkemalla tarvittaessa paikallisesti.
IMPELLA 5.5 WITH SMARTASSIST
KATETRI KÄYTTÖ ILMAN HEPARIINIA
HUUHTELULIUOKSESSA
Impella katetri on suunniteltu käytettäväksi hepariinia tai natriumvetykarbo-
naattia sisältävän huuhteluliuoksen kanssa, jotta Impella katetrin huuhtelu-
järjestelmä pysyy avoimena. Impella katetria ei ole testattu muita antikoagu-
lantteja, kuten suoria trombiinin estäjiä, sisältävillä huuhteluliuoksilla. Muiden
antikoagulanttien käyttö huuhteluliuoksessa voi heikentää kestävyyttä tai
suorituskykyä.
IMPELLA 5.5 WITH SMARTASSIST
KATETRI KÄYTTÄMINEN
SÄHKÖMAGNEETTISISSA KENTISSÄ
Impella katetrissa on sähkömagneettista kenttää säteilevä kestomagneet-
timoottori. Tämä kenttä voi aiheuttaa sähkömagneettisia häiriöitä muissa
laitteissa. Lisäksi muut vahvaa sähkömagneettista kenttää säteilevät laitteet
voivat vaikuttaa Impella katetri moottorin toimintaan.
SÄHKÖANATOMISET KARTOITUSJÄRJESTELMÄT (EAM)
Impella katetri säteilemä sähkömagneettinen kenttä voi aiheuttaa
häiriöitä sähköanatomisen kartoitusjärjestelmän (EAM) magneettisessa
paikannuskomponentissa erityisesti silloin, kun kartoituskatetri on lähellä
Impella katetri moottoria. Esimerkiksi oikean tai vasemman kammion
ulosvirtauskäyrien kartoitus sijoittaa kartoituskatetri lähelle Impella katetri
moottoria nousevassa aortassa.
®
Käyttöohje
Publicité
