Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
VÝSTRAHA ZJIŠTĚN VZDUCH
Během každého z výše uvedených procesů proplachovacího systému řídicí jednotka
automaticky monitoruje výskyt vzduchu v systému. Jestliže je v systému zjištěn vzduch,
řídicí jednotka vydá výstrahu, abyste odpojili luer, jak ukazuje níže. Jakmile je luer
odpojen, řídicí jednotka automaticky odvzdušní proplachovací systém.
ODPOJENÍ PACIENTA
Odpojení pacienta od katétru Impella je na uvážení lékaře. Impella 5.5
SmartAssist
byla schválena pro ≤ 29 dní používání. Odstavení by však
®
mohlo být odloženo nad rámec běžného použití pro dočasnou podporu
jako nezamýšlený důsledek pokračující nestability hemodynamiky pacienta.
Neschopnost odstavit pacienta od zařízení v rozumném časovém rámci by
měla mít za následek zvážení odolnější formy podpory levé komory. Trend
LVEDP/CO lze použít během odpojení. Další informace naleznete v dokumentu
Návod k použití jednotky Automated Impella Controller.
Následující protokoly pro odpojení jsou uváděny pouze jako
vodítko.
RYCHLÉ ODPOJENÍ
1.
Rychlé odpojování zahajte snížením úrovně P katétru ve
dvouúrovňových krocích v intervalech několika minut (například P-6
na P-4 na P-2). Až do doby těsně před vyjmutím katétru z komory
NESNIŽUJTE úroveň P pod P-2.
2.
Po snížení úrovně P na P-2 udržujte pacienta na podpoře P-2 po dobu
nejméně 10 minut před přerušením podpory krevního oběhu.
3.
Pokud pacientova hemodynamika zůstává stabilní, snižte úroveň P na
P-1, vytáhněte katétr do aorty a zastavte motor snížením úrovně P na
P-0.
4.
Explantujte katétr.
5.
Postupujte podle směrnic vašeho pracoviště pro uzavření tepny.
6.
Odpojte připojovací kabel od jednotky Automated Impella Controller
a vypněte řídicí jednotku tak, že na 3 sekundy stisknete hlavní vypínač
na boční straně řídicí jednotky.
POMALÉ ODPOJENÍ
1.
Pomalé odpojování zahajte snížením úrovně P katétru ve
dvouúrovňových krocích v průběhu času, jak to srdeční funkce
dovoluje (například P-6 na P-4 na P-2). Až do doby těsně před
vyjmutím katétru z komory NESNIŽUJTE úroveň P pod P-2.
2.
Po snížení úrovně P na P-2, než přerušíte podporu krevního oběhu,
udržujte pacienta na podpoře P-2, dokud pacientova hemodynamika
nezůstane stabilní.
3.
Pokud pacientova hemodynamika zůstává stabilní, snižte úroveň P na
P-1, vytáhněte katétr do aorty a zastavte motor snížením úrovně P na
P-0.
206
4.
Explantujte katétr.
5.
Postupujte podle směrnic vašeho pracoviště pro uzavření tepny.
6.
Odpojte připojovací kabel od jednotky Automated Impella Controller
a vypněte řídicí jednotku tak, že na 3 sekundy stisknete hlavní vypínač
na boční straně řídicí jednotky.
ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA 5.5 SE
SMARTASSIST
Katétr Impella lze odstranit po odpojení, když je zavaděč stále na místě nebo
když je katétr zajištěn repozičním jednotku.
ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA SE ZAVADĚČEM NA MÍSTĚ
1. Vyjměte katétr Impella skrze zavaděč.
2. Počkejte, než ACT klesne pod 150 sekund.
3. Když je ACT nižší než 150 sekund, vyjměte zavaděč.
ODSTRANĚNÍ KATÉTRU IMPELLA ZAJIŠTĚNÉHO REPOZIČNÍ
JEDNOTKOU
1. Pokud je ACT pod 150 sekund, vyjměte katétr Impella a repoziční
jednotku společně (katétr nebude procházet repoziční jednotkou).
UZAVŘENÍ CÉVNÍ PROTÉZY
Při uzavírání cévní protézy zvažte individuální charakteristiky pacienta a zvolte
strategii, která je nejkonzistentnější s optimálním klinickým výsledkem. Celou
cévní protézu lze odstranit, pokud je to indikováno, ale není to povinné.
Možnosti uzavření protézy zahrnují:
®
se
• Amputování cévní protézy a sešití malého zbytku end-to-side uzavřeného
rukou
• Pomocí cévního stapleru uzavřít protézu v blízkosti povrchu aorty
• Odstranění kompletní protézy s lokálním uzavřením záplatou, je-li to
zapotřebí
POUŽÍVÁNÍ KATÉTRU IMPELLA BEZ
HEPARINU V PROPLACHOVACÍM
ROZTOKU
Katétr Impella je určen k používání s proplachovacím roztokem, který obsahu-
je heparin, nebo hydrogenuhličitan sodný, aby byla zachována průchodnost
proplachovacího systému katétru Impella. Katétr Impella nebyl testován s žád-
nými jinými antikoagulancii (např. přímými inhibitory trombinu) v proplacho-
vacím roztoku. Použití jiných antikoagulantů v proplachovacím roztoku může
snížit životnost nebo účinnost.
POUŽÍVÁNÍ KATÉTRU IMPELLA
V ELEKTROMAGNETICKÝCH POLÍCH
Katétr Impella obsahuje motor s permanentními magnety, který emituje elek-
tromagnetické pole. Toto pole může způsobovat elektromagnetické vzájemné
rušení s jinými zařízeními. Kromě toho jiné zařízení, které emituje silné elektro-
magnetické pole, může negativně ovlivnit činnost motoru katétru Impella.
SYSTÉMY ELEKTROANATOMICKÉHO MAPOVÁNÍ (EAM)
Elektromagnetické pole emitované katétrem Impella může způsobovat
vzájemné rušení s komponentou systému elektroanatomického mapování
(EAM), která provádí magnetickou detekci umístění, zejména když je
mapovací katétr blízko motoru katétru Impella. Například při mapování ve
výtokovém traktu pravé nebo levé komory je mapovací katétr v těsné blízkosti
motoru katétru Impella ve vzestupné aortě.
Uživatelská příručka
Publicité
