Abiomed Impella 5.5 Manuel Utilisateur page 108

ISÆTNING AF IMPELLA 5.5
BEMÆRK – Korrekte kirurgiske procedurer og teknikker er lægens
ansvar. Den beskrevne procedure gives kun som en vejledning.
Hver læge skal evaluere procedurens hensigtsmæssighed
på grundlag af sin egen medicinske uddannelse og erfaring,
proceduretypen og de anvendte systemtyper.
Om Impella kateter används i operationssalen i samband med öppen
hjärtkirurgi kan manipulering endast utföras genom åtkomstplatsen. Direkt
manipulering av kateteranordningen genom aorta eller kammaren kan leda
till allvarlig skada på Impella katetern och patienten.
När du använder en diagnostisk kateter med pigtail och sidohål ska du se till
att ledaren kommer ut från änden av katetern och inte från sidohålet. Du gör
det genom att förstora området en till två gånger när ledaren börjar lämna
pigtailen.
Vid placering av Impella kateter ska du se till att undvika skador på
inloppsområdet medan du håller i katetern och laddar styrtråden för
placering.
Införaren och transplantationslåset levereras sterila och kan endast
användas om förpackningen inte är skadad och utgångsdatumet inte har
passerat.
Fluoroskopi krävs för att sätta in Impella-styrtråden och Impella-katetern.
Under införandet ska du undvika manuell kompression av inlopps- eller
utloppsområdena på Impella-katetern eller kanylens sensorområde på
Impella 5,5 med SmartAssist-katetern.
Transplantatet måste fästas på införaren intill hållarna på införarens
omplaceringsenhet för att förhindra att införaren glider ut ur transplantatet.
När du för in Impella kateter genom införaren och in i transplantatet ska
du se till att klämma transplantatet med en kärlklämma precis ovanför
anastomosen för att undvika blodförlust genom pumpkanylen under
införande genom ventilen.
Impella axillärt införingskit är endast avsett att användas för
införande. För att ge fortsatt hemostas måste införaren dras bort och
omplaceringsenheten införas i transplantatet.
Återställ inte resteriliseringen och återanvänd inte komponenterna i Impella
Axillary Insertion Kit. Alla komponenter är engångsartiklar och avsedda
endast för engångsbruk. Återanvändning, upparbetning eller resterilisering
kan försämra prestandan.
Införaren är utformad för att införas i ett transplantat. Den är inte avsedd
för direkt införande i artären.
Ett 10 mm polyestertransplantat som ger korrekt passning och hemostas
mellan transplantatet och införaren måste användas. Transplantat med
mindre diameter kanske inte passar över införaren.
Abiomed rekommenderar användning av ett 20 cm långt transplantat
för att ge tillräcklig längd för att helt införa kanylen till Impella kateter i
transplantatet innan du släpper kärlklämmorna vid anastomosen för att
minimera blodförlust genom kanylen.
Knäck eller kläm INTE den vita delen av Impella kateter med cm-
markeringar med något annat än en kärlklämma med mjuk klämma.
Knäck eller kläm INTE den borttagbara införaren.
Korrekt positionering av Impella kateter är oerhört viktigt och det är värt
att ta extra tid när katetern placeras.
Var försiktig med att föra in styrtråden med diagnostisk kateter i mitten av
hemostasventilen på införaren för att undvika att skada ventilen.
När du för in Impella kateter i införaren ska du vara noga med att föra in
den rakt in i införarventilen.
Se till att stoppkranen på den avdragbara introduceraren alltid hålls i stängt
läge. Om stoppkranen är öppen kan det leda till betydande återflöde.
104
KATETRET
®
Följande steg beskriver den rekommenderade tekniken för införande via
axillärartären av Impella 5.5 med SmartAssist kateter.
1.
2.
3.
4.
Införare, transplantationslås och transplantat
Korrekt positionering om ett andra transplantationslås krävs
5.
Stänga transplantatlåset
Isolera och exponera axillärartären och få kontroll via proximala och
distala kärlslingor.
Fäst ett kärltransplantat med 10 mm diameter till axillärartären med
hjälp av en standardanastomos från ände till sida. OBS! Abiomed
rekommenderar användning av ett minst en 60 graders avrundning på
slutet av transplantatet för att underlätta det styva motorhusets passage
in i artären.
Kläm transplantatet med en vaskulär klämma precis ovanför
anastomosen och lossa kärlslingorna så att blodet kan strömma in i
transplantatet för att bedöma hemostas vid anastomosen.
För in införaren i transplantatet och säkra den med ett (1) medföljande
transplantationslås. Placera transplantationslåset genom att öppna det
och placera det mellan hållarna och navet på införaren för att förhindra
att införaren glider ut ur transplantatet. Korrekt placering av det andra
transplantationslåset illustreras nedan.
Säkra transplantationslåset genom att trycka ihop båda yttre flikarna.
När det är helt stängt tillhandahåller transplantationslåset hemostas.
Om hemostas inte uppnås ska du se till att trycka ihop de två
flikarna för att helt stänga transplantationslåset enligt bilden nedan.
Transplantationslåset kan inte skadas genom att stängas för kraftfullt.
OBS! Transplantatet kan också säkras över införaren med tunga suturer
eller navelband.
Användarhandbok