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ALERTE AIR DÉTECTÉ
Lors des processus du système de purge susmentionnés, la console surveille
automatiquement la présence d'air dans le système. Si de l'air est détecté dans
le système, la console émet une alerte invitant à débrancher le raccord Luer,
comme indiqué ci-dessous. Une fois le raccord Luer débranché, la console
purge automatiquement le système de purge.
SEVRAGE DU PATIENT
Le sevrage du patient du cathéter Impella reste à la discrétion du médecin.
L'Impella 5.5
®
avec SmartAssist
®
a été approuvé pour ≤ 29 jours d'utilisation.
Cependant, le sevrage pourrait être retardé au-delà de l'utilisation normale
pour un soutien temporaire en raison non intentionnelle d'une instabilité
continue de l'hémodynamique du patient. L'incapacité de sevrer le patient
du dispositif dans un délai raisonnable devrait entraîner la prise en compte
d'une forme plus durable de support ventriculaire gauche. La tendance de
la pression télédiastolique ventriculaire gauche/du débit cardiaque (DC)
peut être utilisée pendant le sevrage. Pour plus d'informations, consulter le
document Manuel d'utilisation de l'Automated Impella Controller.
Les protocoles de sevrage suivants ne sont fournis qu'à titre
indicatif.
SEVRAGE RAPIDE
1.
Initiez un sevrage rapide en réduisant le niveau P du cathéter par
incréments de 2 niveaux à intervalles
de plusieurs minutes (par exemple, P-6 à P-4 à P-2). Ne réduisez PAS
le niveau P à un niveau inférieur
à P-2 avant d'être prêt à retirer le cathéter du ventricule.
2.
Une fois le niveau P réduit sur P-2, maintenez le patient sur une
assistance P-2 pendant au moins 10 minutes avant d'interrompre
l'assistance circulatoire.
3.
Si l'hémodynamique du patient reste stable, diminuer le niveau de
performance à P-1, tirer le cathéter dans l'aorte et arrêter le moteur en
diminuant le niveau de performance à P-0.
4.
Explanter le cathéter.
5.
Suivre les directives institutionnelles pour la fermeture des artères.
6.
Débrancher le câble de connexion de l'Automated Impella Controller
et éteindre le contrôleur en appuyant sur l'interrupteur d'alimentation
sur le côté du contrôleur pendant trois secondes.
52
SEVRAGE LENT
1.
Initiez un sevrage lent en réduisant le niveau P du cathéter par incré-
ments de 2 niveaux progressivement, comme le permet la fonction
cardiaque (par exemple, P-6 à P-4 à P-2). Ne réduisez PAS le niveau P
à un niveau inférieur à P-2 avant d'être prêt à retirer le cathéter du
ventricule.
2.
Une fois le niveau P réduit sur P-2, maintenez le patient sur une
assistance P-2 jusqu'à ce que son hémodynamique soit stable avant
d'interrompre l'assistance circulatoire.
3.
Si l'hémodynamique du patient reste stable, diminuer le niveau de
performance à P-1, tirer le cathéter dans l'aorte et arrêter le moteur en
diminuant le niveau de performance à P-0.
4.
Explanter le cathéter.
5.
Suivre les directives institutionnelles pour la fermeture des artères.
6.
Débrancher le câble de connexion de l'Automated Impella Controller
et éteindre le contrôleur en appuyant sur l'interrupteur d'alimentation
sur le côté du contrôleur pendant trois secondes.
RETRAIT DU CATHÉTER 5.5
SMARTASSIST
CATHETER
®
Le cathéter Impella peut être retiré après le sevrage lorsque l'introducteur
est encore en place ou lorsque le cathéter est fixé avec la gaine de
repositionnement.
RETIRER LE CATHÉTER IMPELLA AVEC L'INTRODUCTEUR EN
PLACE
1.
Retirez le cathéter Impella par l'introducteur.
2.
Attendez jusqu'à ce que l'ACT descende en dessous de 150 secondes.
3.
Lorsque l'ACT est inférieur à 150 secondes, retirez l'introducteur.
RETRAIT DU CATHÉTER IMPELLA FIXÉ À L'UNITÉ DE REPOSI-
TIONNEMENT
1.
Lorsque le temps de coagulation activé est inférieur à 150 secondes,
retirez le cathéter Impella et l'unité de repositionnement conjointement
(le cathéter ne traversera pas l'unité de repositionnement).
FERMETURE DU GREFFON VASCULAIRE
Lors de la fermeture du greffon vasculaire, tenez compte des caractéristiques
individuelles de chaque patient et choisissez la stratégie qui est susceptible
de produire un résultat clinique optimal. Si indiqué, l'intégralité du greffon
vasculaire peut être retirée, mais cela n'est pas obligatoire. Les options de
fermeture du greffon comprennent :
• Amputation du greffon vasculaire et fermeture par suture manuelle du
petit lambeau termino-latéral.
• Utilisation d'une agrafeuse vasculaire pour fermer le greffon à proximité
de la surface de l'aorte.
• Retrait intégral du greffon avec fermeture par patch localisée, si néces-
saire.
AVEC
®
Manuel d'utilisation
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