Abiomed Impella 5.5 Manuel Utilisateur page 66

VALUTAZIONE PRE-SUPPORTO
Prima di avviare la procedura, valutare il paziente per rilevare l'eventuale
presenza di fattori che potrebbero impedire il corretto posizionamento del
catetere Impella. Utilizzare la tecnologia di imaging per esaminare il sito di
accesso ai vasi sanguigni del paziente. Si consiglia di eseguire una valuta-
zione ecocardiografica del ventricolo sinistro per escludere la presenza di
trombo ventricolare sinistro, valvole aortiche meccaniche o insufficienza
aortica severa. Considerare l'inserimento di un catetere diagnostico per
arteria polmonare (PA) per fornire un monitoraggio emodinamico continuo,
che includa l'arteria polmonare e le pressioni venose centrali, la misurazione
della gittata cardiaca e la SvO .
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AVVIO
FORNITURE NECESSARIE
• Automated Impella Controller (Abiomed)
• Impella 5.5 con set SmartAssist
®
• Materiale fornito dall'ospedale:
• Catetere diagnostico (AL1 o MP senza fori laterali o pigtail senza fori
laterali)
• Sacca da 500 cc di soluzione glucosata per soluzione di spurgo in
acqua (consigliato al 5%; accettabile dal 5% al 20%) con 25 o 50
unità / ml di eparina o 25 o 50 mEq/L di bicarbonato di sodio
• Innesto tessuto in fibra di poliestere da 10 mm dimostrato adatto
per questa applicazione, ad es. Hemashield Platinum o Vascutek
Gelweave
NOTA: se la soluzione di spurgo è fornita in flaconi, aprire lo sfiato
sull'apertura del fluido di spurgo e seguire la stessa procedura se fornita in
sacche.
AVVIO CASO
Se si dovesse saltare un passaggio della procedura di configurazione del
catetere Impella o se si supera il tempo consentito per il completamento di un
passaggio, l'Automated Impella Controller mostrerà schermate di istruzione
supplementari per continuare la procedura di configurazione per alcuni
passaggi. Per quanto concerne i passaggi discussi di seguito, tutti i passaggi
oscurati richiedono una tecnica sterile.
1. Premere il pulsante a sfioramento AVVIA NUOVO CASO dalla
schermata di avvio o collegare un nuovo catetere Impella. "Avvia caso"
può altresì essere selezionato premendo il tasto MENU.
2.
Il controller visualizza la schermata mostrata di seguito.
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(Abiomed)
®
INSERIRE LA CASSETTA DI SPURGO
1.
Aprire la confezione della cassetta di spurgo.
2.
Se inclusa, gettare la linea di estensione di spurgo e fissare il
connettore Luer giallo sul tubo di spurgo.
3. Forare il flacone/la sacca di glucosio.
4.
Premere il pulsante a sfioramento AVANTI per continuare.
5.
Aprire lo sportello della cassetta di spurgo premendo l'elemento di
rilascio sul lato sinistro del controller. Inserire la cassetta di spurgo nel
Automated Impella Controller.
6. Inserire la cassetta di spurgo nel vano posto sulla parte anteriore
del controller. Seguire il diagramma all'interno dello sportello della
cassetta di spurgo per il posizionamento corretto.
7.
Far scivolare il disco di spurgo nella fessura a destra della cassetta
di spurgo fino a farlo scattare in posizione. Il controller inizierà
automaticamente il priming della cassetta di spurgo.
8.
Allungare il tubo di spurgo e chiudere lo sportello della cassetta
di spurgo. Alle estremità dello sportello della cassetta di spurgo è
presente spazio sufficiente per evitare lo schiacciamento del tubo di
spurgo in uscita.
9.
Il controller avvia automaticamente il priming della cassetta di spurgo
dopo il suo inserimento. La barra di avanzamento segna il progresso
del priming della cassetta di spurgo.
COLLEGAMENTO DEL CATETERE IMPELLA
1.
Rimuovere il catetere Impella dalla confezione utilizzando la tecnica
sterile e verificare l'eventuale presenza di danni.
2.
Ispezionare il cavo per rilevare l'eventuale presenza di danni, inclusi
danni ai pin del connettore sull'estremità del controller.
3. Far passare il cavo di collegamento sterile dal catetere Impella fuori
dal campo sterile.
4. Aprire il coperchio sullo spinotto blu del catetere ruotandolo in senso
orario. Allineare la tacca sul cavo di collegamento con la tacca sullo
spinotto blu del catetere sulla parte anteriore del controller
automatizzato Impella e inserire il cavo nel controller.
5.
Dopo aver eseguito il priming della cassetta di spurgo e il rilevamento
da parte del controller dell'inserimento del cavo di collegamento,
viene chiesto di collegare il luer giallo al catetere Impella.
Manuale utente