Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
UMIESTNENIE A SPUSTENIE KATÉTRA
IMPELLA 5.5 S TECHNOLÓGIOU
SMARTASSIST
Ak nie je katéter Impella 5.5 s technológiou SmartAssist správne umiestnený,
nedochádza k efektívnemu odľahčeniu komory (hydraulický skrat). Pacient
nemusí mať prospech z prietoku zobrazeného na riadiacej jednotke.
Ak je prietok katétra Impella nižší ako 0,5 l/min, nastane
retrográdny prietok cez aortálnu chlopňu.
1.
Znova skontrolujte, či sa zavádzací vodiaci drôt odstránil,
a skontrolujte, či riadiaca jednotka zobrazuje pulzujúcu krivku a ohyb
kanyly pri anule aortálnej chlopne, pričom vstup sa nachádza približne
5 cm hlboko v komore. (Ak riadiaca jednotka zobrazuje komorovú
krivku, pozri krok 6.)
2.
Stlačením softvérového tlačidla START IMPELLA (SPUSTIŤ SYSTÉM
IMPELLA) otvoríte ponuku úrovne P. Otočením kruhového ovládača
zvýšte úroveň P z hodnoty P-0 na hodnotu P-2.
3.
Stlačením kruhového ovládača vyberte novú úroveň P. Zvýšte úroveň P
na hodnotu P-9, aby ste potvrdili správne a stabilné umiestnenie.
4.
Vyhodnoťte polohu katétra v aortálnom oblúku. Ak je v katétri vôľa,
stlačte a podržte tlačidlo ukotvenia, odstráňte prebytočnú vôľu a uvoľnite
tlačidlo ukotvenia. Katéter by sa mal zarovnať s menším zakrivením
aorty, a nie s väčším zakrivením. Skontrolujte umiestnenie pomocou
skiaskopie a obrazovky so signálom umiestnenia. Poznámka: Pri zmene
polohy katétra sa uistite, že je v návleku na ochranu pred kontamináciou
dostatok voľného priestoru, ktorý umožňuje ľahký pohyb katétra.
5.
Podľa potreby katéter premiestnite.
6.
Ak katéter Impella postupuje príliš ďaleko do ľavej komory a riadiaca
jednotka zobrazuje komorovú krivku (znázornené na predchádzajúcom
obrázku) namiesto aortálnej krivky, zmeňte polohu katétra nasledujúcim
postupom.
a) Stlačte a podržte tlačidlo ukotvenia a vyťahujte katéter späť až
dovtedy, kým sa na obrazovke umiestnenia nezobrazí aortálna krivka.
b) V prípade katétra Impella 5.5 s technológiou SmartAssist sa
po zobrazení aortálnej krivky povytiahne katéter o ďalšie 3 cm.
(Vzdialenosť medzi priľahlými označeniami na katétri je 1 cm.)
c) Uvoľnite tlačidlo ukotvenia.
d) Katéter by mal byť teraz správne umiestnený.
274
POUŽITIE REPOZIČNEJ JEDNOTKY
1.
Posuňte modrý rozbočovač na sutúry a posuňte rebrovanú časť do štepu.
2.
Repozičnú jednotku pripevnite k telu pacienta pomocou modrých
podložiek na šitie alebo stabilizačnej pomôcky StatLock.
3.
Vyhodnoťte polohu katétra v aortálnom oblúku. V prípade nadbytočnej
vôle stlačte a podržte tlačidlo ukotvenia, odstráňte nadbytočnú vôľu
a uvoľnite tlačidlo ukotvenia. Katéter by sa mal zarovnať s menším
zakrivením aorty, a nie s väčším zakrivením. Skontrolujte umiestnenie
pomocou skiaskopie a pomocou signálu umiestnenia.
4.
Opatrne natiahnite návlek na ochranu proti kontaminácii na maximálnu
dĺžku a upevnite koniec čo najbližšie k červenej zástrčke Impella
utiahnutím upevňovacieho krúžka.
5.
Vyberte najnižšiu úroveň P, ktorá vám umožní dosiahnuť najvyšší
prietok potrebný na podporu pacienta. V prípade katétra Impella 5.5
si môžete vybrať jednu z desiatich úrovní P (P-0 až P-9).
P-LEVEL (ÚROVEŇ P)
V režime P-LEVEL (ÚROVEŇ P) si môžete vybrať jednu z desiatich úrovní P
(P-0 až P-9) pre katéter Impella 5.5 s technológiou SmartAssist (pozrite si
nasledujúcu tabuľku). Vyberte najnižšiu úroveň P (P-2 alebo vyššiu), ktorá
vám umožní dosiahnuť najvyšší prietok potrebný na podporu pacienta.
Priemerný prietok (l/
min)
Úroveň P
30 – 60 mmHg
P-0
0
P-1
0
P-2
0,0 - 1,9
P-3
1,1 - 2,7
P-4
1,9 - 3,3
P-5
2,8 - 3,7
P-6
3,4 - 4,1
P-7
3,9 - 4,5
P-8
4,3 - 4,9
P-9
5,0 - 5,5
* Prietok sa môže meniť v dôsledku prisatia alebo nesprávneho umiestnenia
Obsluha katétra Impella v režime úrovne P:
1.
Stlačením softvérového tlačidla FLOW CONTROL (REGULÁCIA
PRIETOKU) otvoríte ponuku FLOW CONTROL (REGULÁCIA
PRIETOKU).
2.
Otočením kruhového ovládača zvýšte alebo znížte prietok.
3.
Stlačením kruhového ovládača vyberte novú hodnotu prietoku.
Otáčky za minútu
(ot./min)
0
12 000
17 000
20 000
22 000
24 000
26 000
28 000
30 000
33 000
Používateľská príručka
Publicité
