Abiomed Impella 5.5 Manuel Utilisateur page 224

14. Jatka sisäänvientiä aorttaläpän läpi fluoroskopia- ja/tai TEE-ohjauksessa
ja varmista, että kanyylin mutka asettuu oikein aorttaläpän renkaaseen ja
sisäänvirtausaukko tulee noin 5 cm:n syvyydelle kammioon. Avaa Impella
katetrin tuki jäljempänä tässä osiossa kuvatulla tavalla.
15. Trimmaa mahdollinen ylimääräinen siirre ja liu'uta sininen ommelnapa
siirteeseen. HUOMAUTUS: napa on asetettava ihon tasolle, ja jäljellä
jätettävän siirremateriaalin on oltava juuri sen verran pitkä, että siirre
kiinnittyy sinisen ommelnapan ympärille ja koko siirre peittyy ihon alle.
16. Kiinnitä siirre vahvoilla silkkiompeleilla sinisen ompelunavan ympärille
siten, että Impella katetrin asentoa voidaan edelleen säätää. Irrota
suonenpuristin anastomoosin vierestä.
17. Haava suljetaan trimmatun siirteen päälle siten, että sinisen ommelnavan
pää on selvästi näkyvissä. Kiinnitä napa tukevasti ihoon.
18. Jos katetrissa on ylijäämää, poista se. Varmista sijainti fluoroskopian/
TEE ja sijaintisignaalin avulla. Jos Impella 5.5 katetri etenee liian pitkälle
vasempaan kammioon ja ohjain näyttää kammion aaltomuodon aortan
aaltomuodon sijaan, noudata alla olevia vaiheita a-c.
a) Vedä katetria taaksepäin, kunnes aortan aaltomuoto näkyy
asennusnäytöllä.
b) Kun aortan aaltomuoto näkyy, vedä katetria taaksepäin vielä
lisää 3 cm, jos käytössä on Impella 5.5 with SmartAssist. (Katetrin
vierekkäisten merkintöjen välinen etäisyys on 1 cm.)
c) Katetrin pitäisi nyt olla sijoitettu oikein.
19. Kiinnitä katetri paikalleen vetämällä keltainen tappi irti katetrin
ankkurista. Hävitä keltainen tappi. Pidennä steriili suojus sen
enimmäispituuteen ja kiinnitä lähimpänä punaista Impella
oleva pää kiristämällä kiinnitysrengas.
220
IMPELLA 5.5 WITH SMARTASSIST
KATETRIN SIJOITTAMINEN JA
KÄYNNISTÄMINEN
Jos Impella 5.5 katetri ei ole oikein paikoillaan, kammio ei tyhjenny
tehokkaasti (hydrauliikan oikosulku). Potilas ei välttämättä hyödy ohjaimen
näytössä ilmoitetusta virtausnopeudesta.
Retrogradinen virtaus tapahtuu aorttaläpän poikki, jos Impella-
katetrin virtausnopeus on alle 0,5 l/min.
1. Tarkista uudelleen, että asetusohjainlanka on poistettu, ja varmista,
että ohjaimessa näkyy sykkivä aaltomuoto ja että kanyylin mutka on
oikein aorttaläpän annuluksessa ja sisäänvirtausaukko noin 5 cm:n
syvyydellä kammiossa. (Katso vaihe 6, jos ohjaimessa näkyy kammion
aaltomuoto.)
2. Avaa P-tason valikko painamalla START IMPELLA (KÄYNNISTÄ
IMPELLA) -painiketta. Nosta P-taso P-0:sta P-2:een kääntämällä
valintanuppia.
® pistoketta
3.
Valitse uusi P-taso painamalla valintanuppia. Nosta P-taso P-9:ään
varmistaaksesi oikean ja vakaan sijoittelun.
4. Arvioi katetrin sijainti aortan kaaressa. Jos katetrissa on löysää,
pidä ankkuripainike alas painettuna, poista ylimääräinen pituus ja
vapauta ankkuripainike. Katetrin tulee olla kohdakkain ennemmin
aortan pienemmän kuin suuremman kaaren kanssa. Varmista sijainti
fluoroskopian ja sijaintisignaalinäytön avulla. Huomautus: Kun asetat
katetria uudelleen, varmista, että antikontaminaatiosuojus on riittävän
löysä, jotta katetri pääsee liikkumaan helposti.
5.
Tarvittaessa siirrä katetria.
6. Jos Impella katetri etenee liian pitkälle vasempaan kammioon ja
ohjaimessa näkyy kammion aaltomuoto (ks. kuva yllä) aortan
aaltomuodon sijaan, siirrä katetria seuraavien ohjeiden mukaisesti.
a) Pidä ankkuripainike painettuna ja vedä katetria taaksepäin, kunnes
aortan aaltomuoto näkyy sijaintinäytössä.
b) Kun aortan aaltomuoto näkyy, vedä katetria taaksepäin vielä
lisää 3 cm, jos käytössä on Impella 5.5 with SmartAssist. (Katetri
vierekkäisten merkintöjen välinen etäisyys on 1 cm.)
c) Vapauta ankkuripainike.
d) Katetri pitäisi nyt olla sijoitettu oikein.
Käyttöohje