Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
14. Pokračujte v postupu přes aortální chlopeň s použitím skiaskopického a/
nebo TEE navádění za účelem správného umístění ohybu kanyly v prstenci
aortální chlopně, přičemž vstup umístěte přibližně 5 cm hluboko
v komoře. Spusťte podporu katétru Impella, jak je popsáno dále v tomto
oddílu.
15. Odstřihněte přebytečný štěp a zasuňte modrou šicí hlavici do štěpu.
POZNÁMKA: Hlavice by měla být na úrovni kůže a délka zbývajícího
materiálu štěpu by měla být dostatečně dlouhá, aby zajistila štěp kolem
modré šicí hlavice, přičemž celý štěp je skrytý pod kůží.
16. Pomocí silné hedvábné niti zajistěte štěp kolem modré šicí hlavice tak,
aby bylo možné ještě upravit polohu katétru Impella. Odstraňte cévní
svorku v blízkosti anastomózy.
17. Rána by měla být uzavřena nad zastřiženým štěpem s jasně viditelným
koncem modré šicí hlavice. Hlavici bezpečně ukotvěte ke kůži.
18. Pokud má katétr vůli, tuto nadměrnou vůli odstraňte. Ověřte umístění
s pomocí fluoroskopie a signálu umístění. Pokud katétr Impella
5.5 postoupí příliš daleko do levé komory a řídicí jednotka zobrazí
ventrikulární tvar vlny spíše než aortální průběh vlny, postupujte podle
kroků a–c níže.
a) Vytahujte katétr zpět, dokud se na obrazovce umístění neobjeví
aortální průběh vlny.
b) Když se objeví aortální průběh vlny, vytáhněte katétr o další 3 cm zpět
pro katétr Impella 5.5 se SmartAssist. (Vzdálenost mezi sousedními
značkami na katétru je 1 cm.)
c) Katétr by nyní měl být správně umístěný.
19. Vytáhněte žlutý kolíček z kotvy katétru a zajistěte katétr na místě. Žlutý
kolíček zlikvidujte. Sterilní manžetu protáhněte na maximální délku
a upevněte konec nejblíže červené zástrčce Impella utažením kotvicího
kroužku.
202
UVEDENÍ DO SPRÁVNÉ POLOHY
A SPUŠTĚNÍ KATÉTRU IMPELLA 5.5
SMARTASSIST
®
Když katétr Impella 5.5 se SmartAssist není správně umístěn, nedochází
k účinnému odlehčení komory. (hydraulický zkrat). Pacient nemusí mít
prospěch z průtokové rychlosti zobrazené na řídicí jednotce.
Pokud je rychlost průtoku katétrem Impella nižší než 0,5 l / min,
dojde k retrográdnímu průtoku přes aortální chlopeň.
1.
Znovu ověřte, že je umisťovací vodicí drát vytažený a ověřte, že řídicí
jednotka zobrazuje pulzující tvar vlny a ohyb kanyly u prstence aortální
chlopně, s umístěním vstupu přibližně 5 cm hluboko do komory. (Viz
krok 6, pokud řídicí jednotka zobrazuje ventrikulární tvar vlny.)
2.
Stisknutím soft tlačítka SPUSTIT SYSTÉM IMPELLA otevřete
nabídku úrovně P. Otočením knoflíkem pro výběr zvýšíte úroveň P z
P-0 na P-2.
3.
Stisknutím knoflíku pro výběr zvolíte novou úroveň P. Zvyšte úroveň P
na P-9, abyste potvrdili správné a stabilní umístění.
4.
Vyhodnoťte polohu katétru v oblouku aorty. Pokud je v katétru vůle,
stiskněte a podržte kotevní tlačítko, odstraňte přebytečnou vůli
a uvolněte kotevní tlačítko. Katétr by měl být vyrovnán vůči menší
kurvatuře aorty, spíše než velké kurvatuře. Ověřte umístění s pomocí
skiaskopie a obrazovky signálu umístění. Poznámka: Při repozici katétru
se ujistěte, že je v antikontaminační manžetě dostatek místa pro snadný
pohyb katétru.
5.
Podle potřeby upravte polohu katétru.
6.
Pokud katétr Impella postoupí příliš daleko do levé komory a řídicí
jednotka zobrazí ventrikulární tvar vlny (viz výše) spíše než aortální
průběh vlny, postupujte podle těchto kroků pro úpravu polohy katétru.
a) Stiskněte a přidržte kotevní tlačítko, vytahujte katétr zpět, dokud se na
obrazovce umístění neobjeví aortální průběh vlny.
b) Když se objeví aortální průběh vlny, vytáhněte katétr o další 3 cm zpět
pro katétr Impella 5.5 se SmartAssist. (Vzdálenost mezi sousedními
značkami na katétru je 1 cm.)
c) Uvolněte kotevní tlačítko.
d) Katétr by nyní měl být správně umístěný.
SE
®
Uživatelská příručka
Publicité
