Abiomed Impella 5.5 Manuel Utilisateur page 167

15. For å fjerne innføringssettet, løsne transplantatlåsen ved å trykke de to
tilstøtende lange tappene sammen som vist nedenfor og fjerne den fra
transplantatet.
Løsne transplantatlåsen
16. Skyv innføringssettet helt ut av transplantatet før du avskaller det helt.
For å trekke innføringssettet av kateterskaftet, knekk navet ved å legge
press på tommelfingrene og trekk deretter hylsen av kateteret.
MERK: Når du bryter den hemostatiske ventilen i reposisjoneringshylsen,
kan ventilen strekke seg før den skilles.
a) Ta tak i de to "vingene" og bøy de tilbake til ventilenheten kommer
fra hverandre. Fortsett å skrelle de to vingene til innføringssettet er
helt skilt fra kateterskaftet.
17. Trim overflødig transplantat og skyv det blå suturnavet inn i
transplantatet. MERK: Navet skal være på hudnivå og lengden på
gjenværende transplantatmateriale skal være akkurat lang nok til å sikre
transplantatet rundt det blå suturnavet med alt transplantat begravet
under huden.
18. Bruk tung silkesutur og fest transplantatet rundt det blå suturnavet
slik at posisjonen til Impella-kateteret fremdeles kan justeres. Fjern
vaskulærklemmen ved siden av aksillærarterien.
19. Såret skal lukkes over det trimmede transplantatet med enden av det blå
suturnavet godt synlig. Fest navet sikkert mot huden.
20. Hvis det er slakk i kateteret, må du fjerne overflødig slakk. Kontroller
plassering med fluoroskopi og med plasseringssignalet. Hvis Impella 5.5
kateteret beveger seg for langt inn i venstre ventrikkel og kontrolleren
viser en ventrikkelbølgeform i stedet for en bølgeform i aorta, følg trinn
a–c nedenfor.
a) Trekk kateteret tilbake til det er en bølgeform i aorta på
plasseringsskjermen.
b) Når bølgeform i aorta er til stede, trekker du kateteret ytterligere
3 cm tilbake for Impella 5.5 med SmartAssist. (Avstanden mellom
tilstøtende markeringer på kateteret er 1 cm.)
c) Kateteret skal nå være riktig plassert.
21. Trekk den gule tappen fra kateterankeret for å feste kateteret på plass.
Kast den gule tappen. Forleng den sterile hylsen til maksimal lengde
og fest enden nærmest den røde Impella
forankringsringen.
Impella 5.5 ® med SmartAssist
-pluggen ved å stramme
®
® sirkulasjonsstøttesystem
ALTERNATIV INNSETTINGSTEKNIKK MED SIDEARM-
TRANSPLANTAT OG SILIKONPLUGGER
1.
Etter å ha eksponert aksillærarterien og gjort snittet som beskrevet i
trinnene ovenfor, klargjør du et polyesterfiber vevd kartransplantat (10
mm) ved å skråstille enden av transplantatet i en vinkel på minst 60
grader.
2.
Stram distale- og proksimale karløkker for å kontrollere blødning.
3.
Fest vaskulærtransplantatet ved hjelp av standard anastomose fra ende
til side.
4. Vurder anastomose for hemostase.
5.
Fest et standard 6 Fr-innføringssett til den distale enden av
transplantatet.
6. Fjern vaskulærklemmen på transplantatet og sett inn en 0,035 tommers
diagnostisk ledetråd med et 4–6 Fr diagnostisk kateter i innføringssettet,
og pass på å sentrere ledningen og kateteret i midten av den
hemostatiske klaffen. Før ledetråden og kateteret inn i venstre ventrikkel.
7.
Fjern den diagnostiske ledetråden og bytt den ut med den medfølgende
0,018 tommers plasseringsledetråden.
8.
Stram karløkkene for å kontrollere blødningen og fjern 6 Fr-
innføringssettet.
9.
Fukt Impella 5.5 kateteret og skyv én av silikonpluggene på
kateterskaftet ved siden av Impella 5.5 katetermotoren.
10. Returner Impella 5.5 kateteret tilbake på 0,018 tommers ledetråd (som
beskrevet i trinnene i forrige trinn 11).
11. Med transplantatet holdt på basen, plasserer du Impella 5.5 kateteret inn
i den åpne enden av transplantatet opp til nivået på silikonpluggen.
12. Fest navlebånd rundt silikonpluggen.
13. Løsne begge karløkkene og før Impella 5.5 kateteret langs ledetråden inn
i venstre ventrikkel til den er riktig plassert.
For å forhindre feil på enheten må ikke Impella 5.5 kateteret startes
før ledetråden er fjernet.
IKKE fjern Impella 5.5 kateteret over lengden på
plasseringsledetråden.
14. Ta ut ledetråden.
15. Plasser en myk kjeveklemme ved anastomosen og fjern silikonpluggen.
16. Trim overflødig transplantat og skyv reposisjoneringshylsen på plass.
17. Bruk et tungt silkeslips eller navlebånd for å sikre transplantatet rundt det
blå navet på reposisjoneringshylsen.
18. Lukk såret over det trimmede transplantatet med enden av det
blå suturnavet godt synlig. Styringen til Impella 5.5 kateteret kan
manipuleres ved behov ved å løsne replasseringsenheten og flytte
kateteret inn eller ut.
163