Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
GYORS LEVÁLASZTÁS
1.
A gyors leválasztást a katéter P-szintjének csökkentésével kezdje. A
P-szintet néhány percenként 2 szinttel csökkentse (például P-6–P-
4–P-2). NE csökkentse a P-szintet P-2 alá, csak közvetlenül a katéter
kamrából történő eltávolítása előtt.
2.
Ha a P-szintet P-2-re csökkentette, tartsa a beteget P-2
szintű támogatáson legalább 10 percig, mielőtt leállítja a
keringéstámogatást.
3.
Ha a beteg hemodinamikája stabil marad, csökkentse a P-szintet
P-1-re, húzza be a katétert az aortába, és állítsa le a motort a P-szint
P-0-ra történő csökkentésével.
4.
Explantálja a katétert.
5.
Kövesse az artériás zárásra vonatkozó intézményi irányelveket.
6.
Húzza ki a csatlakozókábelt az Automated Impella Controller
eszközből, és kapcsolja ki a vezérlőt az oldalán található főkapcsoló 3
másodpercig történő lenyomásával.
LASSÚ LEVÁLASZTÁS
1.
A lassú leválasztást a katéter P-szintjének 2-szintenkénti
csökkentésével kezdje. A P-szintet úgy csökkentse, ahogy azt a
szívfunkciók lehetővé teszik (például P-6–P-4–P-2). NE csökkentse
a P-szintet P-2 alá, csak közvetlenül a katéter kamrából történő
eltávolítása előtt.
2.
Ha a P-szintet P-2-re csökkentette, a keringéstámogatás
leállítása előtt tartsa a beteget P-2 szintű támogatáson, amíg a
hemodinamikája stabil marad.
3.
Ha a beteg hemodinamikája stabil marad, csökkentse a P-szintet
P-1-re, húzza be a katétert az aortába, és állítsa le a motort a P-szint
P-0-ra történő csökkentésével.
4.
Explantálja a katétert.
5.
Kövesse az artériás zárásra vonatkozó intézményi irányelveket.
6.
Húzza ki a csatlakozókábelt az Automated Impella Controller
eszközből, és kapcsolja ki a vezérlőt az oldalán található főkapcsoló 3
másodpercig történő lenyomásával.
A SMARTASSIST FUNKCIÓS IMPELLA 5.5
KATÉTER ELTÁVOLÍTÁSA
Az Impella katéter a fokozatos leválasztás után eltávolítható, amikor az
introducer még a helyén van, vagy amikor a katétert az újrapozicionáló hüvely
rögzíti.
AZ IMPELLA KATÉTER ELTÁVOLÍTÁSA A HELYÉN LÉVŐ
INTRODUCERREL
1.
Távolítsa el az Impella katétert az introduceren keresztül.
2.
Várjon, amíg az aktivált alvadási idő 150 másodperc alá süllyed.
3.
Ha az aktivált alvadási idő értéke 150 másodperc alatt van, távolítsa
el az introducert.
AZ IMPELLA KATÉTER ELTÁVOLÍTÁSA AZ ÚJRAPOZICIONÁLÓ
EGYSÉG ÁLTAL BIZTOSÍTVA
1.
Ha az aktivált alvadási idő 150 másodperc alatti, egyszerre távolítsa el
az Impella katétert és az újrapozicionáló egységet (a katéter nem jut
át az újrapozicionáló egységen).
260
AZ ÉRGRAFT LEZÁRÁSA
A érgraft lezárásakor vegye figyelembe a beteg egyéni jellemzőit, és válassza
ki azt a stratégiát, amely a legnagyobb eséllyel eredményez optimális klinikai
eredményt. Ha szükséges, a teljes érgraft eltávolítható, de nem kötelező. A
graftlezárás lehetőségei a következők:
• A érgraft amputálása és a kis, end-to-side maradvány kézi varrása
• A graft lezárása érkapocs használatával az aorta felszíne közelében
• A teljes graft eltávolítása helyi, tapaszos lezárással, ha szükséges
A SMARTASSIST-FUNKCIÓS IMPELLA
5.5 KATÉTER MŰKÖDTETÉSE HEPARIN
NÉLKÜLI TISZTÍTÓOLDATTAL
Az Impella katétert heparint vagy nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmazó
tisztítóoldattal történő működtetésre tervezték, hogy fennmaradjon az
Impella katéter tisztítórendszerének átjárhatósága. Az Impella katétert
nem vizsgálták semmilyen alternatív antikoagulánst, például direkt
thrombin inhibitorokat tartalmazó tisztítóoldat alkalmazása során. Más
antikoagulánsok használata csökkentheti az Impella katéter élettartamát vagy
teljesítményét.
A SMARTASSIST-FUNKCIÓS IMPELLA
5.5 KATÉTER MŰKÖDTETÉSE
ELEKTROMÁGNESES MEZŐKBEN
Az Impella katéter állandó mágneses motort tartalmaz, amely
elektromágneses mezőt bocsát ki. Ez a mező elektromágneses interferenciába
kerülhet más berendezésekkel. Emellett az erős elektromágneses mezőt
kibocsátó egyéb berendezések befolyásolhatják az Impella katéter motorjának
működését.
ELEKTROANATÓMIAI LEKÉPEZŐ (EAM) RENDSZEREK
Az Impella katéter által kibocsátott elektromágneses mező interferenciába
kerülhet az elektroanatómiai leképezőrendszer (EAM) mágneses
helyzetérzékelő alkatrészével, különösen akkor, ha a leképezőkatéter közel
van az Impella katéter motorjához. Például a jobb vagy bal kamrai kiáramlási
pályákban történő leképezés a leképezőkatétert a felszálló aortában lévő
Impella katéter motorjának közvetlen közelébe helyezi.
Az elektromágneses interferencia a következőképpen jelentkezhet:
• Instabilitás a leképezőkatéter megjelenített helyén
• Az elektroanatómiai leképezőrendszer által generált
mágnesesinterferencia-hibák
Ha az Impella katétert EAM-rendszer jelenlétében használja, használja a
P-szint üzemmódot. Az Impella katétert P-1–P-5 vagy P-7 szinten
működtesse. A motor fordulatszáma ezeken a P-szinteken okozza a legkisebb
interferenciát. A legjobb teljesítmény akkor figyelhető meg, ha az Impella
katéter motorja legalább 3 cm-re van a leképezőkatéter érzékelőitől. Ha
interferenciára gyanakszik, kövesse az alábbi hibaelhárítási lépéseket.
Megfigyelés
Műveletek
Interferencia az
1. Ellenőrizze és kezelje az egyéb interferenciaforrásokat.
EAM-rendszer
2. Helyezze át az Impella katétert úgy, hogy az Impella
mágneses
motorja legalább 3 cm-re legyen a leképezőkatéter
helyzetérzékelő
érzékelőitől; azonban NE húzza ki a bemeneti területet a
alkatrészével
bal kamrából.
3. Győződjön meg róla, hogy az Impella katéter P-1–P-5 vagy
P-7 szinten működik, mivel ezek a P-szintek okozzák a
legkisebb interferenciát.
Használati utasítás
Publicité
