Abiomed Impella 5.5 Manuel Utilisateur page 73

4.
Valutare la posizione del catetere nell'arco aortico. Se il catetere è
allentato, tenere premuto il pulsante di ancoraggio, eliminare il gioco
in eccesso e rilasciare il pulsante di ancoraggio. Il catetere deve essere
allineato alla curvatura minore dell'aorta e non a quella maggiore.
Verificare la posizione mediante fluoroscopia e tramite la schermata del
segnale di posizione. NOTA: quando si riposiziona il catetere, assicurarsi
che ci sia abbastanza gioco nel manicotto anti-contaminazione per
consentire un facile movimento del catetere.
5.
Riposizionare il catetere secondo necessità.
6.
Se il catetere Impella avanza troppo nel ventricolo sinistro e il controller
visualizza una forma d'onda ventricolare (mostrata sopra) piuttosto che
una forma d'onda aortica, seguire questi passaggi per riposizionare il
catetere.
a) Tenere premuto il pulsante di ancoraggio e tirare indietro il catetere
finché non è presente una forma d'onda aortica sulla schermata
posizionamento.
b) Quando la forma d'onda aortica è presente, tirare indietro il catetere
di altri 3 cm per Impella 5.5 con SmartAssist. (la distanza tra i segni
adiacenti sul catetere è di 1 cm).
c) Rilasciare il pulsante di ancoraggio.
d) Il catetere dovrebbe ora essere posizionato correttamente.
UTILIZZO DELL'UNITÀ DI RIPOSIZIONAMENTO
1.
Far scorrere il mozzo di sutura blu e far avanzare le nervature
nell'innesto.
2.
Fissare l'unità di riposizionamento al paziente con i cuscinetti di sutura
blu o un dispositivo di stabilizzazione StatLock
3. Valutare la posizione del catetere nell'arco aortico. Se è presente un
allentamento eccessivo, tenere premuto il pulsante di ancoraggio,
rimuovere il gioco in eccesso e rilasciare il pulsante di ancoraggio. Il
catetere deve essere allineato alla curvatura minore dell'aorta e non a
quella maggiore. Verificare la posizione mediante fluoroscopia e tramite il
segnale di posizione.
4.
Estendere con cautela il manicotto anticontaminazione alla sua massima
lunghezza e fissarne l'estremità più vicina allo spinotto rosso Impella
serrando l'anello di ancoraggio.
5. Selezionare il livello P inferiore che consentirà di raggiungere la
portata massima necessaria al supporto del paziente. È possibile
selezionare uno dei dieci livelli P (da P-0 a P-9) per il catetere
Impella 5.5.
LIVELLO P
Nella modalità LIVELLO P, è possibile selezionare uno dei dieci livelli P (da
P-0 a P-9) per il catetere Impella 5.5 con SmartAssist (vedere la tabella di
seguito). Selezionare il livello P inferiore (P-2 o superiore) che consentirà di
raggiungere la portata necessaria al supporto del paziente.
Mean Flow (l/min)
Livello P
30 - 60 mmHg
P-0 0
P-1 0
P-2 0,0 - 1,9
P-3 1,1 - 2,7
P-4 1,9 - 3,3
P-5 2,8 - 3,7
P-6 3,4 - 4,1
P-7 3,9 - 4,5
P-8 4,3 - 4,9
P-9 5,0 - 5,5
* La portata può variare in base all'aspirazione o a un posizionamento errato.
Sistema di supporto circolatorio Impella 5.5
Per azionare il catetere Impella nella modalità Livello P:
2.
3.
REGOLAZIONE DEL SEGNALE DI
POSIZIONAMENTO VS
REGOLAZIONE DEL SEGNALE DI POSIZIONAMENTO VS
.
®
Regolare il segnale di posizionamento VS per ridurre la potenziale
variabilità di misurazione. Regolare il segnale di posizionamento
VS quando la notifica bianca appare sulla schermata. Quando
è calcolata una regolazione suggerita compare prima una notifica. Se è
calcolata una regolazione suggerita, dopo 24 ore di utilizzo della pompa sarà
visualizzata una seconda notifica.
Giri al minuto (rpm)
0
12.000
17.000
20.000
Per regolare il segnale di posizionamento VS:
22.000
24.000
26.000
28.000
30.000
33.000
® con SmartAssist ®
1. Premere il pulsante a sfioramento CONTROLLO PORTATA per aprire
il menu CONTROLLO PORTATA.
Ruotare la manopola di selezione per aumentare o ridurre la portata.
Premere la manopola di selezione per selezionare la nuova portata.
Il segnale di posizionamento VS e le stime VS non sono mostrate
quando le pompe vengono azionate al livello P-3 o inferiore.
Aumentare la velocità della pompa al livello P-4 o superiore per
riattivare il segnale.
Le condizioni di allarme e le velocità della pompa basse possono
influenzare il segnale di posizionamento e le stime VS
L'interruzione del segnale di posizionamento della pressione di
uscita, inclusi gli allarmi relativi al segnale di posizionamento Ao,
impedisce il calcolo e la visualizzazione delle stime VS. Le stime VS
richiedono un segnale di posizionamento Ao operativo.
La calibrazione del segnale di posizionamento VS non è disponibile
se il livello P è inferiore a P-4 o se l'allarme Aspirazione, l'allarme
Segnale di posizionamento non affidabile o gli allarmi di
posizionamento sono attivi.
Eventuali condizioni anomale, tra cui l'aritmia cardiaca, il
disaccoppiamento Ao-VS o la stenosi aortica possono limitare
l'utilità dello strumento di regolazione VS.
1. Premere il pulsante a sfioramento MENU.
2. Selezionare l'opzione "Regola segnale VS" utilizzando la manopola
girevole
3. Regolare la forma d'onda utilizzando le frecce di commutazione o la
manopola girevole. La regolazione VS viene effettuata, come impostazione
predefinita, secondo il valore di regolazione suggerito.
4. Premere FINE per confermare la regolazione suggerita. Le regolazioni
delle forme d'onda VS avvengono in incrementi di 1 mmHg da -60 a 60
mmHg.
Consigliato: non regolare a un valore diverso dal valore suggerito.
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