Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
PATIENTAVVÄNJNING
Läkaren kan själv avgöra om patienten ska avvänjas från Impella-katetern.
Impella 5.5 med SmartAssist har godkänts för ≤ 30 dagars användning.
Avvänjning kan dock försenas utöver den normala användningen för
tillfälligt stöd som en oavsiktlig konsekvens av fortsatt instabilitet hos
patientens hemodynamik. Oförmåga att avvänja patienten från enheten
inom rimlig tid bör resultera i övervägande om mer hållbar form av stöd för
vänster kammare. LVEDP/CO-trenden kan användas under avvänjningen.
Se dokumentet Automated Impella Controller Instructions for Use för mer
information.
Följande protokoll för avvänjning ges endast som vägledning.
SNABB AVVÄNJNING
1.
Starta snabb avvänjning genom att minska kateterns P-nivå i steg om
2 nivåer med flera minuters mellanrum (till exempel P-6 till P-4 till
P-2). Minska INTE P-nivån till under P-2 förrän precis innan katetern
avlägsnas från kammaren.
2.
När P-nivån har minskats till P-2, ska patienten behållas på P-2-stöd i
minst 10 minuter innan cirkulationsstödet avbryts.
3.
Om patientens hemodynamik förblir stabil, sänk P-nivån till P-1, dra in
katetern i aorta och stoppa motorn genom att sänka P-nivån till P-0.
4.
Explantera katetern.
5.
Följ institutionens riktlinjer för arteriell förslutning.
6.
Koppla ifrån anslutningskabeln från Automated Impella Controller
och stäng av styrenheten genom att trycka på strömbrytaren på
styrenhetens sida i 3 sekunder.
LÅNGSAM AVVÄNJNING
1.
Starta långsam avvänjning genom att minska kateterns P-nivå i steg
om 2 nivåer under den tid som hjärtfunktionen medger (till exempel
P-6 till P-4 till P-2). Minska INTE P-nivån till under P-2 förrän precis
innan katetern avlägsnas från kammaren.
2.
När P-nivån har minskats till P-2, ska patienten behållas på P-2-
stöd tills patientens hemodynamiska värden är stabila innan
cirkulationsstödet avbryts.
3.
Om patientens hemodynamik förblir stabil, sänk P-nivån till P-1, dra
katetern in i aorta och stoppa motorn genom att sänka P-nivån till P-0.
4.
Explantera katetern.
5.
Följ institutionens riktlinjer för arteriell förslutning.
6.
Koppla ifrån anslutningskabeln från Automated Impella Controller
och stäng av styrenheten genom att trycka på strömbrytaren på
styrenhetens sida i 3 sekunder.
AVLÄGSNA IMPELLA KATETERN
Impella katetern kan avlägsnas efter avvänjning när införaren fortfarande är
på plats eller när katetern är säkrad med omplaceringshylsan.
AVLÄGSNA IMPELLA KATETERN MED INFÖRAREN PÅ PLATS
1.
Avlägsna Impella katetern genom införaren.
2.
Vänta tills ACT sjunker under 150 sekunder.
3.
När ACT är under 150 sekunder kan införaren avlägsnas.
AVLÄGSNA IMPELLA KATETER SOM SÄKRATS MED
OMPLACERINGSENHET
1.
När ACT är under 150 sekunder tar du bort Impella kateter och
omplaceringsenheten tillsammans (katetern kommer inte genom
omplaceringsenheten).
112
KÄRLGRAFSLUTNING
Bedöm patientens individuella status och välj den strategi som ger optimalt
kliniskt resultat när kärlgraftet ska slutas. Hela kärlgraftet kan tas bort om det
är indikerat, men det är inte nödvändigt att göra det. Exempel på alternativ
för att sluta graftet:
• Amputation av kärlgraftet och manuell suturering av den lilla återstoden
av ända-till-sida
• Användning av kärlstapler för att sluta graftet nära aortas yta
• Borttagning av hela graftet med slutning med lokal patch, om nödvändigt
ANVÄNDA IMPELLA KATETERN UTAN HE-
PARIN I INFUSIONSLÖSNINGEN
Impella katetern är utformad för att användas med en infusionslösning som
innehåller heparin eller natriumvätekarbonat, för att upprätthålla öppenheten
hos Impella kateterns infusionssystem. Impella katetern har inte testats med
några andra antikoagulantia, såsom direkta trombinhämmare, i infusions-
lösningen. Undvik därför användningen av alternativa antikoagulantia i
reningslösningen för att förhindra skada på Impella katetern.
DRIFT AV IMPELLAKATETERN I
ELEKTROMAGNETISKA FÄLT
Impella katetern innehåller en permanent magnetmotor som utsänder
ett elektromagnetiskt fält. Detta fält kan ge upphov till elektromagnetiska
störningar med annan utrustning. Dessutom kan annan utrustning som avger
starka elektromagnetiska fält påverka driften av Impella kateterns motor.
ELEKTROANATOMISKA KARTLÄGGNINGSSYSTEM (EAM)
Det elektromagnetiska fältet som avges av Impellakatetern kan störa den
magnetiska platsdetekteringskomponenten i det elektroanatomiska kartläg-
gningssystemet (EAM), särskilt när kartläggningskatetern är placerad i
närheten av Impellakateterns motor. Exempelvis kommer kartläggning av
höger eller vänster ventrikels utflödesområde att placera kartläggningskate-
tern i närheten av Impellakateterns motor i uppåtgående aorta.
Elektromagnetisk störning kan yttra sig som:
• Instabilitet vid den visade platsen för kartläggningskatetern
• Magnetiska störningsfel som genereras av det elektroanatomiska
kartläggningssystemet
Använd P-nivå-läget när du använder Impellakatetern i närvaro av ett
EAM-system. Använd Impellakatetern vid P-1 till P-5 eller P-7. Motorns varvtal
vid dessa P-nivåer orsakar minst störningar. Bästa prestanda observeras när
Impellakateterns motor är placerad minst 3 cm från kartläggningskateterns
sensorer. Om du misstänker störningar ska du följa felsökningsstegen nedan.
Övervakning
Åtgärder
Störning med
1. Kontrollera för och adressera andra störningskällor.
EAM systemets
2. Placera om Impellakatetern för att säkerställa
magnetiska
att Impellamotorn befinner sig minst 3 cm från
platsdetekteringsdel
sensorerna i kartläggningskatetern; dra dock INTE ut
inloppsområdet från vänster ventrikel.
3. Se till att Impellakatetern arbetar vid P-1 till P-5
eller P-7, eftersom dessa P-nivåer orsakar minst
störningar.
Användarhandbok
Publicité
