Abiomed Impella 5.5 Manuel Utilisateur page 76

AVVISO DI ARIA RILEVATA
Durante i processi del sistema di spurgo descritti in precedenza, il controller
monitora automaticamente la presenza di aria nel sistema. Se viene rilevata
aria nel sistema, il controller fornisce un avviso per scollegare il luer come
mostrato di seguito. Quando il luer è scollegato, il controller deaera
automaticamente il sistema di spurgo.
SVEZZAMENTO DEL PAZIENTE
Lo svezzamento del paziente dal catetere Impella avviene a discrezione del
medico. Impella 5.5 ® con SmartAssist
utilizzo. Tuttavia, lo svezzamento potrebbe essere ritardato oltre il normale
utilizzo per il supporto temporaneo come conseguenza non intenzionale della
continua instabilità dell'emodinamica del paziente. L'incapacità di svezzare
il paziente dal dispositivo entro un lasso di tempo ragionevole dovrebbe
portare alla considerazione di una forma più duratura di supporto ventricolare
sinistro. Trend LVEDP/CO può essere utilizzato durante lo svezzamento.
Fare riferimento al documento di Istruzioni per l'uso di Automated Impella
Controller per ulteriori informazioni.
I seguenti protocolli per lo svezzamento del paziente vengono
forniti solo a titolo informativo.
SVEZZAMENTO RAPIDO
1.
Iniziare lo svezzamento rapido riducendo il livello P del catetere in
decrementi di 2 livelli a intervalli di diversi minuti (ad es., da P6 a
P4 a P2). NON ridurre il livello P al di sotto di P2 fino al momento
immediatamente precedente la rimozione del catetere dal ventricolo.
2. Quando il livello P è stato ridotto a P2, mantenere il paziente sul
supporto P2 per almeno 10 minuti prima di interrompere il supporto
circolatorio.
3.
Se le condizioni emodinamiche del paziente rimangono stabili,
ridurre il livello P a P1, tirare il catetere nell'aorta e bloccare il motore
riducendo il livello P a P0.
4.
Espiantare il catetere.
5.
Attenersi alle linee guide istituzionali riguardanti la chiusura
dell'arteria.
6. Scollegare il cavo di collegamento dal Automated Impella Controller
e spegnere quest'ultimo premendo l'interruttore di alimentazione
laterale per 3 secondi.
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® è stato approvato per ≤ 29 giorni di
SVEZZAMENTO LENTO
1.
Iniziare lo svezzamento lento riducendo il livello P del catetere in
decrementi di 2 livelli nel corso del tempo secondo quanto consentito
dalla funzionalità cardiaca (ad es., da P6 a P4 a P2). NON ridurre il
livello P al di sotto di P2 fino al momento immediatamente precedente
la rimozione del catetere dal ventricolo.
2. Quando il livello P è stato ridotto a P2, mantenere il paziente sul
supporto P2 fino a quando i dati emodinamici del paziente restano
stabili; dopodiché si può interrompere il supporto circolatorio.
3.
Se le condizioni emodinamiche del paziente rimangono stabili,
ridurre il livello P a P1, tirare il catetere nell'aorta e bloccare il motore
riducendo il livello P a P0.
4.
Espiantare il catetere.
5. Attenersi alle linee guide istituzionali riguardanti la chiusura
dell'arteria.
6.
Scollegare il cavo di collegamento dal Automated Impella Controller
e spegnere quest'ultimo premendo l'interruttore di alimentazione
laterale per 3 secondi.
RIMOZIONE DEL CATETERE IMPELLA 5.5
CON SMARTASSIST
Il catetere Impella può essere rimosso dopo lo svezzamento con l'introduttore
ancora in posizione o quando il catetere è fissato l'unità di riposizionamento.
RIMOZIONE DEL CATETERE IMPELLA CON L'INTRODUTTORE
IN POSIZIONE
1. Rimuovere il catetere Impella facendolo passare attraverso l'introdut-
tore.
2. Attendere fino a quando l'ACT non risulta inferiore a 150 secondi.
3. Quando l'ACT è inferiore a 150 secondi, rimuovere l'introduttore.
RIMOZIONE DEL CATETERE D'IMPELLA FISSATO CON L'UNITÀ
DI RIPOSIZIONAMENTO
1. Quando l'ACT è inferiore a 150 secondi, rimuovere insieme il catetere
Impella e l'unità di riposizionamento (il catetere non passerà attraverso
l'unità di riposizionamento).
CHIUSURA DELLA PROTESI VASCOLARE
Nella chiusura della protesi vascolare, prendere in considerazione le
caratteristiche individuali del paziente e scegliere la strategia più idonea a
conseguire risultati clinici ottimali. Se indicato, è possibile espiantare l'intera
protesi vascolare, ma non è obbligatorio farlo. Le opzioni di chiusura della
protesi comprendono:
• La recisione della protesi vascolare e la sutura manuale del piccolo residuo
di anastomosi end-to-side
• Chiusura della protesi in prossimità della superficie dell'aorta mediante
suturatrice vascolare
• Rimozione dell'intera protesi con chiusura locale mediante patch, se
necessario
Manuale utente