Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
SAKTE AVVENNING
1.
Start langsom avvenning ved å redusere kateterets P-nivå i 2-nivåtrinn
over tid slik hjertefunksjonen tillater det (for eksempel P-6 til P-4 til
P-2). IKKE senk P-nivå til under P-2 før rett før kateteret fjernes fra
ventrikkelen.
2.
Når P-nivået er redusert til P-2, må du opprettholde pasienten på
P-2-støtte til pasientens hemodynamikk forblir stabil før du avslutter
sirkulasjonsstøtte.
3.
Hvis pasientens hemodynamikk forblir stabil, senk P-nivået til P-1,
trekk kateteret inn i aorta og stopp motoren ved å senke P-nivået til
P-0.
4.
Eksplanter kateteret.
5.
Følg institusjonelle retningslinjer for arteriell lukking.
6.
Koble tilkoblingskabelen fra Automated Impella Controller og slå av
kontrolleren ved å trykke på strømbryteren på siden av kontrolleren i
3 sekunder.
FJERNE IMPELLA 5.5 MED SMARTASSIST
KATETERET
Impella-kateteret kan fjernes etter avvenning når innføreren er fortsatt på
plass eller når kateteret er festet med reposisjoneringshylsen.
FJERNE IMPELLA-KATETERET MED INNFØREREN PÅ PLASS
1.
Reduser P-nivået til P-0.
2.
Vent til ACT synker til under 150 sekunder.
3.
Ta ut innføreren når ACT er under 150 sekunder.
FJERNE IMPELLA-KATETERET FESTET MED
REPOSISJONERINGSENHETEN
1.
Når ACT er under 150 sekunder, tar du ut Impella kateteret og repo-
sisjoneringsenheten samtidig (kateteret går ikke gjennom reposis-
joneringsenheten).
VASKULÆR GRAFT-LUKKING
Når du lukker vaskulærtransplantatet, må du vurdere individuelle
pasientkarakteristikker og velge den strategien som er mest forenlig med
et optimalt klinisk resultat. Hele kartransplantatet kan fjernes hvis indikert,
men det er ikke obligatorisk å gjøre det. Alternativer for lukking av graft
inkluderer:
• Amputere kartransplantatet og sy den lille ende-til-side-resten lukket for
hånd
• Bruk av en vaskulær stiftemaskin for å lukke transplantatet nær
overflaten av aorta
• Fjerning av hele transplantatet med lokal lapplukking, om nødvendig
170
BRUKE IMPELLA 5.5 MED SMARTASSIST
KATETERET UTEN HEPARIN I
SKYLLEVÆSKEN
Impella kateteret er designet for å brukes med en skyllevæske som inneholder
heparin eller natriumhydrogenkarbonat, for å opprettholde åpenheten til
Impella kateterets skyllesystem. Impella kateteret har ikke blitt testet med
annet antikoagulantia, som direkte trombinhemmere, i skyllevæsken. Bruk av
annet antikoagulantia i skyllevæsken kan redusere levetiden eller ytelsen.
BRUK AV IMPELLA 5.5 MED
SMARTASSIST KATETERET
I ELEKTROMAGNETISKE FELTER
Impella kateteret inneholder en permanent magnetmotor som gir et elek-
tromagnetisk felt. Dette feltet kan gi elektromagnetiske forstyrrelser i annet
utstyr. Dessuten kan annet utstyr som stråler ut et kraftig elektromagnetisk
felt, påvirke bruken av Impella kateterets motor.
ELEKTROANATOMISKE KARTLEGGINGSSYSTEMER (EAM-
-SYSTEMER)
Det elektromagnetiske feltet som utstråles av Impella kateteret kan gi interfe-
rens med den magnetiske lokasjonsdeteksjonskomponenten i det elektroana-
tomiske kartleggingssystemet (EAM), spesielt når det kartleggende kateteret
er nært Impella kateterets motor. Kartlegging i traktene til høyre eller venstre
ventrikkelutløpsvindu vil for eksempel plassere det kartleggende kateteret
svært nært Impella kateterets motor i stigende aorta.
Elektromagnetisk interferens kan vises som:
• Ustabilitet i den viste plasseringen av det kartleggende kateteret
• Magnetiske interferensfeil som genereres av det elektroanatomiske
kartleggingssystemet
Når Impella-kateteret brukes med et EAM-system, bruk P-nivåmodus. Bruk
Impella-kateteret ved P-1–P-5 eller P-7. Motorturtallet ved disse P-nivåene
forårsaker minst interferens. Best ytelse observeres når Impella-motoren er
minst 3 cm unna sensorene i kartleggingskateteret. Hvis du mistenker
interferens, følg feilsøkingstrinnene nedenfor.
Observasjon
Tiltak
Interferens med
1. Kontroller og håndter andre kilder til
den magnetiske
forstyrrelser.
lokasjonsdetek-
2. Reposisjoner Impella kateteret for å sikre at
sjonskomponenten
Impella -motoren er minst 3 cm unna sensorene
til EAM-systemet
i det kartleggende kateteret; men du må IKKE
trekke innløpsområdet ut av venstre ventrikkel.
3. Sørg for at Impella kateteret fungerer ved
P-1–P-5 eller P-7, siden disse P-nivåene gir minst
forstyrrelser.
Bruksanvisning
Publicité
