Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
6.
Jeśli cewnik Impella wchodzi zbyt głęboko do lewej komory serca i
sterownik wyświetla krzywą komorową (pokazaną powyżej), zamiast
krzywej aortalnej, należy wykonać poniższe kroki, aby zmienić
umiejscowienie cewnika.
a) Nacisnąć i przytrzymać przycisk kotwicy, odciągnąć cewnik, aż na
ekranie umiejscowienia pojawi się krzywa aorty.
b) W przypadku pompy Impella 5.5 z cewnikiem SmartAssist, gdy pojawi
się krzywa aorty, wycofać cewnik o dodatkowe 3 cm. (Odległość
między sąsiednimi oznaczeniami na cewniku wynosi 1 cm.)
c) Zwolnić przycisk kotwicy.
d) Cewnik powinien być teraz umiejscowiony prawidłowo.
UŻYWANIE JEDNOSTKI REPOZYCYJNEJ
1.
Wsunąć niebieską złączkę do szwów i wprowadzić żebra do przeszczepu.
2.
Unieruchomić jednostkę repozycyjną na ciele pacjenta, korzystając z
niebieskich nakładek do szycia albo urządzenia stabilizacyjneg cewnik.
3.
Ocenić umiejscowienie cewnika w łuku aorty. Jeżeli występuje zbyt duży
luz, należy nacisnąć i przytrzymać przycisk kotwicy, usunąć nadmiar luzu
oraz zwolnić przycisk kotwicy. Cewnik powinien być wyrównany przy
mniejszej krzywiźnie aorty, a nie przy większej krzywiźnie. Sprawdzić
pozycję za pomocą fluoroskopii i na sygnale umiejscowienia.
4.
Ostrożnie przedłuż rękaw antyskażeniowy do maksymalnej długości i
unieruchom koniec znajdujący się najbliżej czerwonej zatyczki Impella,
dokręcając pierścień mocujący.
5.
Wybrać najniższy poziom P, który umożliwi osiągnięcie największego
natężenia przepływu niezbędnego do wspomagania pacjenta. Cewnik
Impella 5.5 pozwala na wybór jednego z dziesięciu poziomów P (od
P-0 do P-9).
POZIOM P
Po przejściu do trybu POZIOM P można wybrać jeden z dziesięciu
poziomów P (od P-0 do P-9) dla cewnika Impella (zob. tabelę poniżej). Należy
wybrać najniższy poziom P (P-2 lub wyższy), który umożliwi osiągnięcie
natężenia przepływu wymaganego do zapewnienia wspomagania pacjentowi.
Średni przepływ (L/min)
Poziom P
30 - 60 mmHg
P-0
0
P-1
0
P-2
0,0 - 1,9
P-3
1,1 - 2,7
P-4
1,9 - 3,3
P-5
2,8 - 3,7
P-6
3,4 - 4,1
P-7
3,9 - 4,5
P-8
4,3 - 4,9
P-9
5,0 - 5,5
*Natężenie przepływu może ulegać zmianom z powodu zasysania i nieprawidłowego
umiejscowienia cewnika.
Obsługa cewnika Impella w trybie poziomu P:
1.
Nacisnąć przycisk programowy STEROW. PRZEPŁ., aby otworzyć
menu STEROW. PRZEPŁ.
2.
Obrócić pokrętło selektora, aby zwiększyć lub zmniejszyć natężenie
przepływu.
3.
Nacisnąć pokrętło selektora, aby wybrać nowe natężenie przepływu.
System wspomagania krążenia Impella 5.5
REGULACJA SYGNAŁU POZYCJI W LEWEJ
KOMORZE
PRZESTROGI
REGULACJA SYGNAŁU POZYCJI W LEWEJ KOMORZE
Sygnał pozycji w lewej komorze należy wyregulować, aby ograniczyć
ewentualną zmienność pomiarów. Sygnału pozycji w lewej komorze należy
wyregulować, gdy na ekranie pojawi się powiadomienie na białym tle. Po
obliczeniu sugerowanej regulacji powiadomienie pojawia się jako pierwsze.
Jeśli obliczona zostanie sugerowana regulacja, drugie powiadomienie pojawi
się po 24 godzinach użytkowania pompy.
Obroty na minutę
(obr./min)
0
12 000
17 000
20 000
22 000
24 000
26 000
28 000
30 000
Aby wyregulować sygnał pozycji w lewej komorze:
1.
33 000
2.
3.
4.
®
ze SmartAssist
®
Gdy pompy działają na poziomie P-3 lub niższym, wówczas sygnalizacja
pozycji w lewej komorze i oszacowania dotyczące lewej komory nie są
wyświetlane. W celu ponownej aktywacji sygnału należy zwiększyć
szybkość pompy do poziomu P-4 lub wyższego.
Warunki alarmowe i niskie prędkości pracy pompy mogą wpływać na
sygnalizację pozycji w lewej komorze i oszacowania dotyczące lewej
komory.
Przerwanie sygnału ciśnienia na wylocie, w tym alarmów dotyczących
sygnalizacji pozycji Ao, uniemożliwia obliczenie i wyświetlenie
oszacowania dotyczącego lewej komory. W celu uzyskania oszacowania
dotyczącego lewej komory wymagana jest działająca sygnalizacja pozycji
Ao.
Kalibracja sygnału pozycji LV jest niedostępna, jeśli poziom P jest niższy
niż P-4 lub aktywne są alarmy „Zasysanie", „Sygnał umiejscowienia
nieprecyzyjny" albo alarmy pozycji.
Nieprawidłowe warunki, takie jak arytmia, brak sprzężenia Ao-LV albo
stenoza aortalna, mogą ograniczyć możliwość korzystania z narzędzia
do regulacji sygnału LV.
Nacisnąć przycisk programowy MENU.
Za pomocą pokrętła wybrać opcję „Wyreguluj sygnał LV".
Dostosować krzywą sygnału, używając strzałek do przełączania lub
pokrętła. Domyślnie podczas regulacji sygnału LV wybierana jest sug-
erowana wartość ustawienia.
Aby potwierdzić sugerowaną regulację, należy nacisnąć przycisk
GOTOWE. Regulacja krzywej sygnału z lewej komory zachodzi w
krokach po 1 mmHg w zakresie od -60 do 60 mmHg. Zalecane: Nie
ustawiać wartości innej niż sugerowana.
185
Publicité
