Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
IMPELLA 5.5 KATETRIN ASETTAMINEN
KAINALOON
HUOMAUTUS: Asianmukaisten kirurgisten menettelyiden ja tek-
niikoiden valitseminen on lääketieteen ammattilaisen vastuulla.
Kuvattu menettely annetaan vain tiedoksi. Lääkärin on oman
lääketieteellisen koulutuksensa ja kokemuksensa perusteella arvi-
oitava menettelyn soveltuvuus, menettelyn tyyppi ja käytettävien
järjestelmien tyyppi.
Jos Impella katetria käytetään leikkaussalissa osana avosydänleikkausta,
manipulointi voidaan tehdä vain sisäänvientikohdassa. Katetrikokoonpanon
suora manipulointi aortan tai kammion läpi voi aiheuttaa vakavia vaurioita
Impella katetrille ja vakavia vammoja potilaalle.
Käytettäessä sivureiällistä saparopäistä diagnostiikkakatetria varmista, että
ohjainlanka tulee ulos katetrin päästä, ei sivureiästä. Tee tämä suurentamalla
alue 1–2 kertaa, kun ohjainlanka alkaa tulla ulos saparopäästä.
Varo Impella katetrin asettamisen aikana vahingoittamasta sisäänvirtausalu-
etta, kun pidät katetrista kiinni ja asetat asetusohjainlankaa.
Sisäänviejä ja siirrelukko toimitetaan steriileinä, ja niitä saa käyttää vain,
jos pakkaus ei ole vaurioitunut ja viimeistä käyttöpäivää ei ole ohitettu.
Impella ohjainlangan ja Impella katetrin asettaminen edellyttää
fluoroskopiaa.
Vältä kanyylikokoonpanon sisääntulo-, ulostulo- tai anturialueiden
manuaalista puristamista Impella 5.5 with SmartAssist katetrin
asennuksen aikana.
Siirre on kiinnitettävä sisäänviejään proksimaalisesti sisäänviejän siirtoyksikön
pidikkeisiin nähden, jotta sisäänviejä ei pääse liukumaan pois siirteestä.
Varmista työntäessäsi Impella katetria sisäänviejän läpi siirteeseen, että
suljet siirteen verisuonipuristimella heti anastomoosin yläpuolelta, jotta
verenhukka pumppukanyylin läpi voidaan välttää läpän läpi sisäänviennin
aikana.
Impella sarja kainalon kautta sisäänvientiin on tarkoitettu käytettäväksi
vain sisäänvientiin. Jatkuvan hemostaasin aikaansaamiseksi sisäänviejä on
"kuorittava" pois ja siirtoyksikkö on asetettava siirteeseen.
ÄLÄ steriloi tai käytä uudelleen mitään Impella Axillary Insertion -sarjan
osia. Kaikki osat ovat kertakäyttöisiä ja tarkoitettu vain kertakäyttöön.
Uudelleenkäyttö, uudelleenkäsittely tai uudelleensterilointi voi heikentää
suorituskykyä.
Sisäänviejä on suunniteltu asetettavaksi siirteeseen. Sitä ei ole tarkoitettu
asetettavaksi suoraan valtimoon.
On käytettävä 10 mm:n polyesterisiirrettä, joka varmistaa oikean
istuvuuden ja hemostaasin siirteen ja sisäänviennin välillä. Halkaisijaltaan
pienempi siirre ei välttämättä mahdu sisäänviejän päälle.
Verenhukan minimoimiseksi kanyylin läpi Abiomed suosittelee käyttämään
20 cm:n pituista siirrettä, jotta Impella katetrin kanyyli voidaan työntää
kokonaan siirteeseen ennen kuin anastomoosin kohdalla olevat
verisuonipuristimet avataan.
ÄLÄ taita tai purista Impella katetrin valkoista cm-merkinnöillä merkittyä
osaa millään muulla kuin pehmeäleukaisella verisuonipuristimella.
ÄLÄ taita tai purista "kuorittavaa" peel-away-sisäänviejää.
On erittäin tärkeää, että Impella katetri sijoitetaan oikein, ja katetrin
sijoittamiseen kannattaa käyttää runsaasti aikaa.
Huolehdi, että työnnät ohjainlangan ja diagnostiikkakatetrin sisäänviejän
hemostaasiventtiilin keskelle välttääksesi venttiilin repeämisen.
Varmista asettaessasi Impella katetria sisäänviejään, että asetat sen
suoraan sisäänviejän venttiilin keskelle.
Varmista, että irrotettavan vaipan sulkuhana pidetään aina suljetussa
asennossa. Seurauksena voi olla merkittävää takaisinvuotoa, jos sulkuhana
on auki.
216
Seuraavissa vaiheissa kuvataan Impella 5.5
suositeltu tekniikka kainalovaltimosisäänvientiä varten.
1.
Eristä ja tuo kainalovaltimo näkyviin ja järjestä kontrolli proksimaalisten
ja distaalisten verisuonisilmukoiden kautta.
2.
Kiinnitä halkaisijaltaan 10 mm:n verisuonisiirteen kainalovaltimon sivun
käyttämällä normaalia anastomoositekniikkaa. HUOMAUTUS: Abiomed
suosittelee käyttöä vähintään 60 asteen viistettä siirteen päässä, jotta
kovan moottorikotelon vieminen valtimoon helpottuu.
3.
Sulje siirre verisuonipuristimella heti anastomoosin yläpuolelta ja
löysää verisuonisilmukoita, jotta veri pääsee virtaamaan siirteeseen ja
hemostaasi anastomoosin kohdalla voidaan arvioida.
4.
Aseta sisäänviejä siirteeseen ja kiinnitä se yhdellä mukana toimitetulla
(1) siirrelukolla. Aseta siirrelukko avaamalla se ja sijoittamalla pidikkeiden
ja sisäänviejän navan väliin, jotta sisäänviejä ei pääse liukumaan pois
siirteestä. Alla olevista kuvista näet, kuinka toinen siirrelukko tulee
sijoittaa.
Sisäänviejä, siirrelukko ja siirre
Oikea sijoittaminen, jos siirrelukkoja tarvitaan kaksi
5.
Kiinnitä siirrelukko painamalla molemmat ulommat kielekkeet yhteen.
Kun siirrelukko on kokonaan suljettu, se mahdollistaa hemostaasin. Jos
hemostaasia ei saavuteta, varmista, että painat kaksi kielekettä yhteen,
jotta siirrelukko on kokonaan suljettu alla esitetyllä tavalla. Siirrelukkoa ei
voi vaurioittaa sulkemalla liikaa. HUOMAUTUS: siirre voidaan kiinnittää
sisäänviejän päälle myös vahvoilla ompeleilla tai umbilikaaliteipillä.
Siirteen lukituksen sulkeminen
6.
Irrota verisuonipuristin siirteestä ja aseta 0,035 tuuman
diagnostiikkaohjainlanka ja 4–6 F:n diagnostiikkakatetri sisäänviejään.
Huolehdi, että lanka ja katetri menevät hemostaasiventtiilin keskelle.
Työnnä ohjainlanka ja katetri vasempaan kammioon.
with SmartAssist
katetrin
®
®
Käyttöohje
Publicité
