Impella Arrêtée; Utilisation Du Cathéter Impella Avec Une Solution De Purge Sans Héparine - Abiomed Impella Manuel D'utilisation

ZONE DE SORTIE DU CATHÉTER IMPELLA 5.0 OU
IMPELLA LD DANS OU À PROXIMITÉ DE LA VALVE
AORTIQUE
Si la zone de sortie du cathéter Impella 5.0 ou Impella LD se trouve dans
ou à proximité de la valve aortique, le cathéter peut être trop profond dans
le ventricule. L'alarme suivante apparaît :
Sortie de l'Impella occluse
In this situation, the Impella Outflow Blocked warnning appears as shown
below.
Zone de sortie du cathéter Impella 5.0 dans ou à proximité de la valve
aortique (similaire pour Impella LD)
Mesures à prendre :
1. Évaluer et ajuster la position du cathéter Impella 5.0 ou Impella LD
sous radioscopie ou échographie.
2. Si cette surveillance n'est pas disponible, réduire le niveau P à P-2
et tirer lentement sur le cathéter sur 2 cm pour voir si la condition
se résout.
IMPELLA ARRÊTÉE
Si le cathéter Impella s'est arrêté soudainement :
1.
Essayer de redémarrer le cathéter au niveau P-8.
2.
Si le cathéter Impella ne redémarre pas au niveau P-8., tenter de le
redémarrer au niveau P-2.
3.
Si le cathéter Impella ne redémarre pas ou s'arrête de nouveau,
attendre 1 minute avant de le redémarrer.
4.
Si le cathéter Impella redémarre, réduire progressivement sur P-2
en fonction de la tolérance du patient. Dans ces circonstances, la
fonction du cathéter n'est pas fiable et le cathéter Impella peut
s'arrêter une nouvelle fois.
5.
Si le cathéter Impella ne redémarre pas, le retirer du ventricule
dans les plus brefs délais pour éviter toute insuffisance aortique.
ASPIRATION
Une aspiration peut se produire si le volume de sang disponible pour le
cathéter Impella est inadapté ou restreint. L'aspiration limite l'assistance
fournie par le cathéter Impella au patient et entraîne une diminution de la
pression artérielle et du débit cardiaque. Elle peut endommager les cellules
sanguines et ainsi provoquer une hémolyse. Elle peut également indiquer
une insuffisance cardiaque droite.
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ASPIRATION AVEC L'IMPELLA 2.5 OU L'IMPELLA CP
Si l'Automated Impella Controller détecte une aspiration en mode AUTO,
elle réduit automatiquement la vitesse du moteur afin de diminuer le débit
et de corriger l'aspiration. Elle affiche également l'alarme d'alerte « Débit
Impella diminué ». Si l'aspiration est corrigée, la console revient au débit
défini par défaut. Si une aspiration est toujours détectée à une vitesse plus
lente du moteur, la console affiche l'alarme « Aspiration ».
Si l'alarme Aspiration ou Débit Impella diminué survient pendant
l'assistance, respectez les mesures suivantes :
1.
Veiller à ce que le patient affiche un volume adéquat.
2.
Réduire le niveau P d'un ou deux niveaux.
3. Vérifier le cathéter Impella par imagerie afin de garantir son bon
positionnement. Repositionner le cathéter en le faisant tourner ou
en le déplaçant légèrement dans le ventricule ou en dehors. Ces
actions peuvent aider à écarter l'entrée du cathéter Impella de la
paroi intraventriculaire.
4.
Évaluer la fonction ventriculaire droite en déterminant
l'hémodynamique invasive ou par échocardiographie.
5.
Réduire le niveau P au niveau préalable à l'alarme.
Si l'Impella 2.5 ou l'Impella CP a un débit soudainement faible ou
une aspiration au démarrage :
a) Retirer le cathéter du patient et veiller à ce que le temps de
coagulation activé soit de 250 secondes minimum.
b) Inspecter minutieusement les zones d'entrée et de sortie, et
retirer tout thrombus ou substance étrangère.
c) Remplacer le cathéter.
ASPIRATION AVEC LE CATHÉTER IMPELLA 5.0 OU
IMPELLA LD
Si l'alarme Aspiration survient pendant l'assistance avec le cathéter
Impella 5.0 ou Impella LD, respectez les mesures suivantes :
1. Réduire le niveau P de 1 ou 2 niveaux pour réduire les effets de
l'aspiration.
2. Évaluer l'entrée et la sortie de liquide du patient pour confirmer le
statut adéquat du volume.
3. Vérifier le cathéter Impella par imagerie afin de garantir son bon
positionnement. Repositionner le cathéter en le faisant tourner ou
en le déplaçant légèrement dans le ventricule ou en dehors. Ces
actions peuvent aider à écarter l'entrée du cathéter Impella de la
paroi intraventriculaire.
4.
Vérifier la fonction ventriculaire droite en évaluant la PVC ou la
fonction du côté droit par échographie. Si la PVC n'est pas une
option, vérifier la pression diastolique de l'artère pulmonaire afin
d'évaluer le statut du volume du patient.
5.
Réduire le niveau P au niveau préalable à l'alarme.
UTILISATION DU CATHÉTER IMPELLA AVEC
UNE SOLUTION DE PURGE SANS HÉPARINE
Le cathéter Impella est conçu pour être utilisé avec une solution de
purge contenant de l'héparine. Le fonctionnement du système avec une
solution de purge ne contenant pas d'héparine n'a pas été testé. Dans
le cas où un patient est intolérant à l'héparine, en raison du risque de
thrombocytopénie induite par l'héparine (HIT) ou de saignement, les
médecins doivent se baser sur leur jugement clinique pour comparer les
risques et les avantages de l'utilisation du système Impella sans héparine.
S'il est dans le meilleur intérêt du patient d'utiliser le système sans
héparine, la solution de glucose est toutefois requise et les médecins
doivent envisager l' administration systémique d'un autre anticoagulant. Le
cathéter Impella n'a été testé avec aucun autre anticoagulant contenu dans
la solution de purge. L'utilisation d'autres anticoagulants peut réduire la
durabilité ou les performances du cathéter Impella.
Manuel d'utilisation