Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 281

Bruk Impella kateteret ved P-1–P-5 eller P-7. Motorhastighetene ved disse
P-nivåene forårsaker minst interferens. Best ytelse er observert når Impella
motoren er minst 3 cm unna sensorene i kartleggingskateteret. Hvis du har
mistanke om interferens, følger du feilsøkingstrinnene i tabellen Feilsøking ved
bruk av Impella kateteret ved tilstedeværelse av et EAM-system.
Feilsøking ved bruk av Impella kateteret sammen med et
EAM-system
Observasjon Tiltak
Interferens med den 1. Kontroller og håndter andre kilder til
magnetiske lokasjonsde- forstyrrelser.
teksjonskomponenten til 2. Reposisjoner Impella kateteret for å sikre at
EAM-systemet Impella motoren er minst 3 cm unna sensorene
i kartleggingskateteret, men du må IKKE
trekke innløpsområdet ut av venstre ventrikkel.
3. Sørg for at Impella kateteret fungerer ved
P-1–P-5 eller P-7, siden disse P-nivåene gir
minst forstyrrelser.
MAGNETISK NAVIGASJONSSYSTEM (MNS)
Eksempel på MNS
Stereotaxis Niobe Magnetisk navigasjonssystem (Stereotaxis)
®
Når Impella kateter-støtte initieres sammen med et magnetisk
navigasjonssystem (MNS), følg trinnene under:
1. Sett inn Impella kateteret ifølge trinnene som er beskrevet i
kapittel 5 av denne håndboken.
2. Plasser MNS-magnetene i posisjonen "Redusert" eller "Stuet".
3.
Start Impella kateteret på den måten som er beskrevet i kapittel 5
av denne håndboken. Øk P-nivået til P-3.
4.
Plasser MNS-magnetene i posisjonen "Naviger" og fortsett med
magnetisk navigasjon.
Fortsett å bruke Impella kateteret på et P-nivå på minst P-3 når
MNS-magnetene er i posisjonen "Naviger". Hvis P-nivået faller under
P-3, kan Impella kateteret stanse. Når du vil gjenoppta driften, følger
du trinnene i tabellen Feilsøking ved bruk av Impella kateteret ved
tilstedeværelse av et MNS-system.
Under magnetisk navigasjon av kartleggingskateteret, kan motorstrømmen til
Impella kateteret midlertidig øke så mye at kateteret holder opp å gå. Tabellen
nedenfor inneholder en forklaring av hvordan du gjennopptar driften.
Når MNS-magnetene er i posisjonen "Naviger", kan den viste
strømningen i Impella kateteret være kunstig forhøyet. For å vurdere
strømningshastigheten nøyaktig, skriv ned strømningen som vises når
MNS-magnetene er i posisjonen "Stuet".
Feilsøking ved bruk av Impella kateteret sammen med et
MNS-system
Observasjon Tiltak
Kan ikke starte 1. Plasser MNS-magnetene i posisjonen "Redusert" og
Impella eller prøv å starte Impella kateteret.
Impella stopper 2. Hvis Impella kateteret IKKE starter med magnetene
i posisjonen "Redusert", plasser magnetene i
posisjonen "Stuet på plass" og start Impella
kateteret.
3. Øk Impella kateterets P-nivå til P-3 eller høyere.
4. Plasser MNS-magnetene i posisjonen "Naviger" og
fortsett med magnetisk navigasjon.
MNS-magneter: Den viste strømningen i Impella kateteret blir
"Naviger" Den kunstig forhøyet når MNS-magnetene er i posisjonen
viste strømningen "Naviger".
synes for høy eller
MNS-magneter: Den viste strømningen vil være nøyaktig når MNS-
"Stuet" Den viste magnetene er i posisjonen "Stuet".
strømningen faller
Automated Impella Controller
OVERFØRING FRA DEN AUTOMATED
IMPELLA CONTROLLER (AIC) TIL EN NY AIC
BYTT PURGEVÆSKE FOR Å FÅ NØYAKTIGE PURGE-
VERDIER
For å få nøyaktige purge-verdier etter skifte til en reservekontroller, utfør
prosedyren Skift purgevæskepose og erstatt purgevæskeposen. Gå til >
MENY , velg > Skift purgevæske, og følg instruksjonene på skjermen.
OVERFØRINGSTRINN
En reserve automatisert Impella kontroller må være tilgjengelig til enhver
tid mens en pasient er koblet til. I tilfelle kontrolleren svikter følg trinnene
under for å overføre Impella kateteret til reserverekontrolleren.
1. Verifiser at reservekontrolleren er slått på og klar.
2. Trykk PURGE-MENY på den opprinnelige kontrolleren og velg
«Skift purgevæskepose».
3. Trykk på programknappen START for å starte bolus. Merk:
konsollen vil vise «Vent litt» mens systemet fullfører bolusen. IKKE
skift og spike purgevæskeposen før neste trinn.
4. Koble den gule luerkontakten fra Impella kateteret for å slippe ut
trykket på purge-kassetten.
5. Overfør purge-kassetten og purgevæsken fra den opprinnelige
kontrolleren til reservekontrolleren.
6. Koble den gule luerkontakten til Impella kateteret igjen.
7.
Fjern den hvite koblingskabelen fra den opprinnelige kontrolleren
og plugg den inn i kateterpluggen foran på reservekontrolleren.
8.
Så snart Impella kateteret er koblet til reservekontrolleren, vent på
at en melding skal vises på skjermen som ber deg om å bekrefte
omstart av Impella kateteret på det tidligere innstilte P-nivået.
9. Trykk på OK innen 10 sekunder for å bekrefte Impella kateteret på
det tidligere innstilte P-nivået.
10. Hvis meldingen om å starte Impella kateteret på nytt ikke
vises innen 30 sekunder, start Impella kateteret på nytt med
programknappen FLOW-KONTROLL.
Merk: Impella CP med SmartAssist og Impella 5.5 med
SmartAssist-katetere vil kjøre på en ikke optisk AIC.
Sensorfunksjonene vil ikke virke i dette tilfellet.
SJEKKLISTE FOR PASIENTBEHANDLING
ETTER OVERFØRING AV SUPPORT
Etter at pasientstøtte er overført til eller fra den Automated Impella
Controller, utfør alle de følgende sjekklistepunktene for pasientovervåking:
1. Bekreft plasseringen av Impella kateteret med ekkokardiografi.
2.
Stram Tuohy-Borst-ventilen (skru helt til høyre) på Impella kateteret
for å forhindre katetermigrering.
3.
For Impella 2.5 og Impella CP-katetere, fest en saltløsning
trykkpose med 300–350 mmHg trykk på den røde sidearmen og
fullfør prosedyren "Overføring til standardkonfigurasjon" under
alternativet PURGE-MENY, hvis den ikke allerede er fullført.
NØDSTANSPROSEDYRE
I det usannsynlige tilfelle at den Automated Impella Controller
programvare slutter å reagere, følg prosedyren under for å starte
kontrolleren på nytt.
1. Trykk og hold strømbryteren inne i 30 sekunder.
2.
Alarmen «Nødstans nært forestående» vil høres ved 15 sekunder.
3. Kontrolleren slås av etter 30 sekunder.
4.
Start kontrolleren på nytt.
281