Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 149

Posizione corretta del catetere Impella 5.0 (simile per Impella LD)
CATETERE IMPELLA 2.5 O IMPELLA CP
COMPLETAMENTE NEL VENTRICOLO
Se il catetere Impella 2.5 o Impella CP è completamente nel ventricolo,
compare il seguente allarme:
Posizione di Impella nel ventricolo
In questo caso, appare la schermata di posizionamento, come mostrato di
seguito.
Catetere Impella CP completamente nel ventricolo (simile a Impella 2.5)
Nota: portata gialla
Se il Automated Impella Controller rileva una posizione errata o
sconosciuta del catetere, o se il monitoraggio della posizione viene
sospeso, la portata dell'area risulta di colore giallo, come sopra
riportato.
Azioni da intraprendere:
1.
Sotto guida fluoroscopica o ecocardiografica, ridurre il livello P a
P-2 e tirare delicatamente indietro il catetere Impella, finché non
viene visualizzato il segnale della forma d'onda aortica.
2. Quando si visualizza il segnale della forma d'onda aortica, tirare il
catetere indietro di altri 4 cm.
Automated Impella Controller
CATETERE IMPELLA 2.5 O IMPELLA CP COMPLETAMENTE
NELL'AORTA O AREE DI INGRESSO E USCITA NEL
VENTRICOLO E AREA DI PRESSIONE APERTA NELL'AORTA
Se il catetere Impella 2.5 o Impella CP è completamente nell'aorta o se le
aree di ingresso e uscita sono nel ventricolo e l'area di pressione aperta è
nell'aorta, compare il seguente allarme:
Posizione di Impella errata
In questo caso, appare la schermata di posizionamento, come mostrato di
seguito.
Catetere Impella CP completamente nell'aorta o aree di ingresso e uscita
nel ventricolo e area di pressione aperta nell'aorta (simile per Impella 2.5)
Azioni da intraprendere:
1.
Ridurre il livello P a P-2 finché non è disponibile l'imaging.
2.
Sotto guida fluoroscopica o ecocardiografica, stabilire la posizione
del catetere Impella.
3. Tornare al livello P preferito e confermare il posizionamento con
l'imaging.
BASSA PULSATILITÀ CARDIACA NATIVA:
IMPELLA 2.5 O IMPELLA CP
Quando un paziente presenta scarsa funzione ventricolare nativa, il segnale
di posizionamento può restare pulsatile; tuttavia l'ampiezza verrà attenuata.
In caso di bassa pulsatilità cardiaca nativa, il Automated Impella Controller
potrebbe non essere in grado di stabilire la posizione del catetere. Sulla
schermata iniziale potrebbe esserci la seguente indicazione:
Posizione di Impella sconosciuta
Azioni da intraprendere: valutare la funzione cardiaca.
AREA DI USCITA DEL CATETERE IMPELLA SULLA
VALVOLA AORTICA O IN SUA PROSSIMITÀ
Se l'area di uscita del catetere Impella è sulla valvola aortica o in sua
prossimità, il catetere potrebbe trovarsi troppo in profondità nel ventricolo.
Azioni da intraprendere:
1.
Valutare e regolare la posizione del catetere Impella con guida
fluoroscopica o ecocardiografica.
2. Se non funziona, ridurre il livello P a P-2 e tirare delicatamente il
catetere indietro di 2 cm per vedere se il problema si risolve.
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