Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 306

umiejscowienia zostanie wstrzymane, wówczas natężenie
przepływu w obszarze przepływu zostanie wyświetlone w kolorze
żółtym w sposób pokazany powyżej.
Działania do wykonania:
1. Na podstawie fluoroskopii lub echokardiografii należy zmniejszyć
poziom P do P-2 i ostrożnie wyjąć cewnik Impella, aż wyświetli się
sygnał krzywej tętnicy.
2. Po zauważeniu sygnału krzywej tętnicy wyciągnąć cewnik
o dodatkowe 4 cm. W przypadku Impella CP ze SmartAssist
i Impella 5.5 ze SmartAssist instrukcja ponownego ustawienia jest
dostępna po wystąpieniu alarmu „Impella w komorze". Postępować
według wskazówek tekstowych alarmu, aby uzyskać dostęp do
instrukcji.
CEWNIK IMPELLA 2.5 LUB IMPELLA CP CAŁKOWICIE
W AORCIE LUB OBSZARY WLOTU I WYLOTU
W KOMORZE I OBSZAR OTWARTEGO CIŚNIENIA
W TĘTNICY
Jeżeli cewnik Impella 2.5 lub Impella CP znajduje się całkowicie w tętnicy lub
jeżeli obszary wlotu i wylotu są w komorze oraz obszar otwartego ciśnienia
jest w tętnicy, pojawi się poniższy alarm:
Umiejscowienie urządzenia Impella
nieprawidłowe
W takiej sytuacji pojawi się ekran umiejscowienia podobny do
pokazanego poniżej.
Cewnik Impella CP całkowicie w tętnicy lub obszary wlotu i wylotu
w komorze i obszar otwartego ciśnienia w tętnicy (podobnie do Impella 2.5)
Działania do wykonania:
1.
Zmniejszyć poziom P na P-2, aż możliwe będzie wyświetlanie
obrazów.
2. Na podstawie fluoroskopii lub echokardiografii określić pozycję
cewnika Impella.
3.
Przestawić z powrotem na wybrany poziom P i potwierdzić
umiejscowienie w oparciu o obraz.
NISKA WŁASNA PULSACJA SERCA — IMPELLA 2.5 LUB
IMPELLA CP
Jeżeli pacjent ma słabą natywną czynność komory, sygnał umiejscowienia
może pozostać pulsacyjny, jednak amplituda zostanie stłumiona.
W sytuacji niskiej natywnej pulsacji serca sterownik Automated Impella
Controller może nie być w stanie określić pozycji cewnika. Na ekranie
głównym może pojawi się poniższa sygnalizacja:
Umiejscowienie urządzenia Impella nieznane
Działania do wykonania: ocenić czynność serca.
306
OBSZAR WYLOTU CEWNIKA IMPELLA NA ZASTAWCE
TĘTNICY LUB W POBLIŻU
Jeżeli obszar wylotu cewnika Impella jest na zastawce tętnicy lub w pobliżu,
cewnik może znajdować się głęboko w komorze.
Działania do wykonania:
1.
Ocenić i wyregulować pozycję cewnika Impella zgodnie
z instrukcjami fluoroskopowymi lub echokardiografii.
2. W razie niepowodzenia zredukować poziom P do P-2 i delikatnie
wyciągnąć cewnik 2 cm, aby sprawdzić, czy stan się poprawił.
NIEPRAWIDŁOWA POZYCJA CEWNIKA — IMPELLA 5.0
LUB LD
Jeżeli cewnik Impella 5.0 lub LD znajduje się całkowicie w komorze lub
całkowicie w aorcie, pojawi się następujący alarm:
Umiejscowienie urządzenia Impella
nieprawidłowe
System Impella 5.0 lub Impella LD nie może rozróżnić między tymi dwoma
stanami. W takiej sytuacji zostanie wyświetlony ekran umiejscowienia
podobny do pokazanego poniżej.
Nieprawidłowa pozycja cewnika Impella 5.0 (podobnie do Impella LD)
Działania do wykonania:
1. Zmniejszyć poziom P na P-2, aż możliwe będzie wyświetlanie
obrazów.
2.
Zmienić pozycję cewnika Impella zgodnie z instrukcjami
fluoroskopowymi lub echokardiografii.
3. Przestawić z powrotem na wybrany poziom P i potwierdzić
umiejscowienie w oparciu o obraz.
NISKA NATYWNA PULSACJA SERCA — IMPELLA 5.0,
IMPELLA LD
Jeżeli pacjent ma słabą natywną czynność komory, sygnał umiejscowienia
może pozostać pulsacyjny, jednak amplituda zostanie stłumiona, a wartości
minimalna i maksymalna będą większe niż zero, ponieważ zastawka tętnicy
nie otwiera się, przy czym cewnik Impella 5.0 lub Impella LD zwiększa
tętnicze ciśnienie krwi powyżej ciśnienia komorowego w czasie skurczu.
W sytuacji niskiej natywnej pulsacji serca sterownik Automated Impella
Controller może nie być w stanie określić pozycji cewnika. Na ekranie
głównym może pojawi się poniższa sygnalizacja:
Umiejscowienie urządzenia Impella nieznane
Informacja o wyświetlaniu natężenia przepływu w kolorze żółtym
w lewym dolnym rogu ekranu, wskazująca że pacjent może nie korzystać
z wyświetlanego natężenia przepływu.
Działania do wykonania:
1. Ocenić czynność serca.
2. W razie potrzeby potwierdzić pozycję cewnika przez
echokardiografię.
Instrukcja obsługi