Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 277

Impella utstrøm blokkert
In this situation, the Impella Outflow Blocked warnning appears as shown
below.
Impella 5.0-kateterets utgangsområde på eller nært aortaklaffen
(lignende som Impella LD)
Tiltak som må gjøres:
1.
Fastsett og juster Impella 5.0 eller Impella LD -kateterets posisjon
ved hjelp av fluoroskopisk eller ekkokardiografisk veiledning.
2.
Hvis fluoroskopisk eller ekkokardiografisk veiledning ikke er
tilgjengelig, reduser P-nivået til P-2 og trekk forsiktig kateteret
tilbake 2 cm for å se om forholdet løser seg.
IMPELLA STOPPET
Hvis Impella kateteret plutselig har stanset:
1.
Prøv å starte kateteret på nytt med P-8.
2. Hvis Impella ikke starter på nytt ved P-8, prøv omstart ved P-2.
3.
Hvis Impella ikke starter på nytt eller stopper igjen, vent 1 minutt
og prøv å starte på nytt en gang til.
4.
Hvis Impella starter på nytt, venn av ned til P-2 etter hva pasienten
kan tåle. Under disse omstendighetene er ikke kateterfunksjonen
pålitelig og Impella kan stoppe på nytt.
5. Hvis Impella ikke starter på nytt, fjern Impella fra ventrikkelen så
snart som mulig for å unngå aortainsuffiens.
SUCTION
Det kan oppstå suction hvis blodvolumet som er tilgjengelig for Impella
kateteret er utilstrekkelig eller begrenses. Suction begrenser mengden
støtte som Impella kateteret kan gi til pasienten og fører til en reduksjon
i arterietrykket og minuttvolum. Det kan skade blodceller og føre til
hemolyse. Det kan også være en indikator på høyre hjertesvikt.
Automated Impella Controller
SUG MED IMPELLA 2.5 ELLER IMPELLA CP
Hvis den Automated Impella Controller registrerer suction mens den kjører
i AUTO-modus, vil den automatisk redusere motorhastigheten for å løse
suction-problemet og viser den rådgivende alarmen "Impella strømning
redusert". Hvis suction forsvinner, setter kontrolleren strømningsraten
tilbake til ønsket innstilling. Hvis suction fremdeles registreres ved laveste
motorhastighet, viser kontrolleren alarmen «Suction».
Hvis alarmene Suction eller Impella strømning redusert oppstår
under Impella støtte, følg disse anbefalte handlingene:
1.
Kontroller at pasienten har tilstrekkelig volum.
2. Reduser P-nivået med ett eller to P-nivåer.
3.
Kontroller riktig posisjonering av Impella kateteret med
bildediagnostikk. Reposisjoner kateteret ved å rotere eller flytte
det litt inn i eller ut av ventrikkelen. En av eller begge disse
handlingene kunne bidra til å flytte Impella kateterets innløp unna
den innvendige ventrikkelveggen.
4. Vurder den høyre ventrikkelfunksjonen ved å vurdere invasiv
hemodynamikk og/eller ekkokardiografi.
5. Returner P-nivået til innstillingen før alarmen.
Hvis Impella 2.5 eller Impella CP har plutselige lave strømninger
eller sug ved oppstart:
a) Fjern kateteret fra pasienten og kontroller at ACT er
250 sekunder eller mer.
b) Inspiser inngangs- og utgangsområdene nøye og fjern
eventuelle tromber eller andre fremmedlegemer.
c) Skift ut kateteret.
SUG MED IMPELLA 5.0- ELLER IMPELLA LD-
KATETERET
Hvis alarmen Suction oppstår under støtte med Impella 5.0 eller Impella
LD-kateter, følg de anbefalte handlingene:
1. Reduser P-nivået med 1 eller 2 nivåer for å redusere virkningen av
suction.
2. Vurder pasientens væskeinntak og -utskilling for å bekrefte
tilstrekkelig volumstatus.
3. Kontroller riktig posisjonering av Impella kateteret med
bildediagnostikk. Reposisjoner kateteret ved å rotere eller flytte
det litt inn i eller ut av ventrikkelen. En av eller begge disse
handlingene kunne bidra til å flytte Impella kateterets innløp unna
den innvendige ventrikkelveggen.
4.
Bekreft høyre ventrikkelfunksjon ved å vurdere CVP eller høyre
sides funksjon med ekkokardiografi. Hvis CVP ikke er et alternativ,
kontroller det diastoliske trykket i lungearterien.
5. Returner P-nivået til innstillingen før alarmen.
277