Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 336

Obrázek 8. Katétr Impella příliš daleko v levé komoře (TTE)
• Vstupní oblast katétru více než 4 cm pod aortální chlopní
• Výstupní oblast katétru je přes nebo blízko aortální chlopně
Obrázek 9. Vstup katétru Impella je v aortě (TTE)
• Vstupní oblast katétru je v aortě nebo blízko aortální chlopně
• Pigtail katétru příliš blízko mitrální chlopně
Papillary muscle
Obrázek 10. Katétr Impella v papilárním svalu (TTE)
• Pigtail katétru v papilárním svalu
• Vstupní oblast katétru více než 4 cm pod aortální chlopní nebo
usazena mezi papilárním svalem a stěnou myokardu
• Výstupní oblast katétru je příliš blízko aortální chlopně
336
Aorta
BAREVNÁ DOPPLEROVSKÁ
ECHOKARDIOGRAFIE
Jestliže pohybujete pacientem, u kterého je prováděna podpora katétrem
Impella, je důležité sledovat migraci katétru. Přidání barevného doppleru
k echokardii je dalším způsobem ověřování polohy katétru. Pokud je katétr
Impella správně umístěn, objeví se hustý mozaikový vzor turbulence nad
aortální chlopní blízko výstupní oblasti katétru−jak ukazuje obrázek 11.
Jestliže však echokardiogram odhalí hustý mozaikový vzor turbulence pod
aortální chlopní−obrázek 12, pravděpodobně to naznačuje, že je výstupní
oblast katétru v nesprávné poloze, tedy že se katétr nachází příliš daleko
v komoře nebo je zamotaný do papilárního svalu.
Poznámka: Pokud používáte transezofageální echokardiografii
[TEE], hledejte mozaikové vzory na stejných místech vzhledem
k aortální chlopni a výstupní oblasti katétru Impella.
Obrázek 11. Správná poloha katétru Impella (barevný doppler TTE)
Obrázek 12. Nesprávná poloha katétru Impella (barevný doppler TTE)
KONTROLNÍ SEZNAM PRO UPRAVOVÁNÍ POLOHY
KATÉTRU PO ZAVEDENÍ (PIP)
Provedení kroků uvedených v následujícím kontrolním seznamu pro
upravování polohy po zavedení může pomoci zajistit správnou polohu
katétru Impella po jeho zavedení. Zvláštní pozornost věnujte úpravě polohy
po přesunu pacienta z operačního sálu nebo katetrizační laboratoře.
1.
Odstraňte vůli katétru Impella zvýšením úrovně P na AUTO nebo
P-8 (nebo P-9 pro katétr Impella 5.0 nebo Impella LD) a srovnejte
katétr vůči menší kurvatuře aorty (spíše než větší kurvatuře).
2.
Pomocí fluoroskopie zkontrolujte, že byla vůle odstraněna.
3.
Ověřte, ze vstupní oblast katétru Impella je optimálně umístěna
3,5 cm pod aotrální chlopní.
4. Vraťte se k předchozí úrovni P.
5.
Zajistěte katétr Impella v bodě pevné externí fixace v oblasti třísel.
Uživatelská příručka