Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 182

UNDERTRYCKSDETEKTION
Undertryck kan uppstå om den blodvolym som är tillgänglig för Impella
katetern är otillräcklig eller begränsad. Undertryck begränsar mängden
stöd som Impella katetern kan tillhandahålla patienten och resulterar i
en minskning av det arteriella blodtrycket och hjärtminutvolymen. Det
kan skada blodcellerna, vilket kan leda till hemolys. Det kan även vara en
indikator på högersidig hjärtsvikt.
UNDERTRYCK MED IMPELLA 2.5 ELLER IMPELLA CP
Om Automated Impella Controller upptäcker undertryck medan den körs
i AUTO-läget, kommer den automatiskt att minska motorhastigheten för
att sänka flödeshastigheten. Detta görs i syfte att avlägsna undertrycket.
Styrenheten kommer även att visa rådgivningslarmet "Minskat Impella
flöde". Om undertrycket avlägsnas återför styrenheten flödeshastigheten
till önskad inställning. Om undertryck fortfarande kan detekteras
med det lägsta motorvarvtalet kommer styrenheten att visa larmet
"Undertrycksdetektion".
Om larmen Undertrycksdetektion eller Minskat Impella flöde
uppkommer under stöd med Impella ska du följa dessa rekommenderade
åtgärder:
1.
Säkerställ att patienten har tillräcklig volym.
2.
Minska P-nivån med en eller två P-nivåer.
3. Kontrollera Impella katetern för korrekt placering med hjälp av
bildframtagning. Placera om katetern genom att rotera eller
flytta den något in i eller ut ur ventrikeln. Endera eller båda dessa
åtgärder kan hjälpa till att flytta Impella kateterns inlopp bort från
ventrikelns inre vägg.
4.
Utvärdera höger ventrikels funktion genom att utvärdera med
invasiv hemodynamik och/eller ekokardiografi.
5.
Återställ P-nivån till inställningen före larmet utlöstes.
Om Impella 2.5 eller Impella CP plötsligt uppvisar låga flöden eller
undertryck vid uppstart:
a) Avlägsna katetern från patienten och se till att ACT är
250 sekunder eller högre.
b) Inspektera inlopps- och utloppsområdena noggrant och
avlägsna eventuellt trombotiskt material eller annat främmande
material.
c) Byt ut katetern.
UNDERTRYCK MED IMPELLA 5.0 IMPELLA LD KATETER
Om larmet Undertrycksdetektion utlöses under stöd med Impella
5.0 eller Impella LD kateter ska du följa de rekommenderade åtgärderna:
1.
Minska P-nivån med 1 eller 2 nivåer för att minska effekterna av
undertrycket.
2. Utvärdera patientens vätskeintag och urinproduktion för att
bekräfta adekvat volymstatus.
3.
Kontrollera Impella katetern för korrekt placering med hjälp av
bildframtagning. Placera om katetern genom att rotera eller
flytta den något in i eller ut ur ventrikeln. Endera eller båda dessa
åtgärder kan hjälpa till att flytta Impella kateterns inlopp bort från
ventrikelns inre vägg.
4.
Säkerställ höger ventrikels funktion genom att utvärdera CVP eller
den högersidiga hjärtfunktionen med ekokardiografi. Om CVP inte
är ett alternativ ska du kontrollera det diastoliska blodtrycket i
lungartären för att bedöma patientens volymstatus.
5.
Återställ P-nivån till inställningen före larmet utlöstes.
182
ANVÄNDA IMPELLA KATETERN UTAN
HEPARIN I INFUSIONSLÖSNINGEN
Impella katetern är konstruerad för att användas med en infusionslösning
som innehåller heparin. Systemdrift utan heparin i spolningslösningen
har inte testats. I händelse av att en patient är intolerant mot heparin på
grund av heparininducerad trombocytopeni (HIT) eller blödning, bör varje
läkare använda sin kliniska bedömningskompetens för att bedöma riskerna
och fördelarna med att använda Impella systemet utan heparin.
Om det ligger i patientens bästa intresse att använda systemet utan
heparin krävs fortfarande dextroslösningen, och varje läkare bör överväga
systemisk tillförsel av en alternativ antikoagulantia. Impella katetern har
inte testats med några alternativa antikoagulantia i infusionslösningen.
Användning av alternativa antikoagulantia kan reducera Impella kateterns
livslängd eller prestanda.
Bruksanvisning