Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 303

4 — CEWNIK IMPELLA W MIĘŚNIU BRODAWKOWATYM
Jeżeli obszar wlotu cewnika Impella znajduje się za blisko mięśnia
brodawkowatego lub jest wplątany w mięsień brodawkowaty i/lub
struktury obrączkowate otaczające zastawkę dwudzielną, może wpłynąć
to na działanie zastawki dwudzielnej i negatywnie oddziaływać na
przepływ cewnika. Jeżeli obszar wlotu cewnika umieszczony blisko mięśnia
brodawkowatego, dopływ może być zakłócany, powodując alarmy
zasysania. To ustawienie powoduje również, że obszar wylotu znajduje
się za blisko zastawki tętnicy, co może powodować wypływ na poziomie
zastawki tętnicy oraz cofanie się krwi do komory ze skutkiem turbulentnego
przepływu i hemolizy.
Jeżeli cewnik Impella znajduje się za blisko mięśnia brodawkowatego lub
jest w niego zaplątany, echokardiografia będzie prawdopodobnie wyglądać
tak jak na ilustracjach 6 (TEE) oraz 10 (TTE):
• Pigtail cewnika w mięśniu brodawkowatym
• Obszar wlotu cewnika ponad 4 cm poniżej zastawki tętnicy lub
umieszczony między mięśniem brodawkowatym a ścianą mięśnia
sercowego
• Obszar wylotu cewnika za blisko zastawki tętnicy
OBRAZY ECHOKARDIOGRAFII PRZEZPRZEŁYKOWEJ
I PRZEZKLATKOWEJ
Na poniższych obrazach przedstawiono echokardiografię przezprzełykową
(TEE) i echokardiografię przezklatkową (TTE) w czterech pozycjach cewnika
Impella.
Cztery obrazy echokardiografii przezprzełykowej (TEE)
Ilustracja 3. Prawidłowa pozycja cewnika Impella (TEE)
• Obszar wlotu cewnika 3,5 cm poniżej zastawki tętnicy
• Obszar wylotu nad zastawką tętnicy
• Cewnik pod kątem w kierunku wierzchołka lewej komory z daleka od
ściany serca i bez zawinięcia lub zablokowania zastawki dwudzielnej
Sterownik Automated Impella Controller
Ilustracja 4. Cewnik Impella za daleko w lewej komorze (TEE)
• Obszar wlotu cewnika ponad 4 cm poniżej zastawki tętnicy
• Obszar wylotu cewnika w poprzek lub w pobliżu zastawki tętnicy
Ilustracja 5. Wlot cewnika Impella w tętnicy (TEE)
• Obszar wylotu cewnika w tętnicy lub w pobliżu zastawki tętnicy
• Pigtail cewnika za blisko zastawki dwudzielnej
Ilustracja 6. Cewnik Impella w mięśniu brodawkowatym (TEE)
• Pigtail cewnika w mięśniu brodawkowatym
• Obszar wlotu cewnika ponad 4 cm poniżej zastawki tętnicy lub
umieszczony między mięśniem brodawkowatym a ścianą mięśnia
sercowego
• Obszar wylotu cewnika za blisko zastawki tętnicy
303