Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 131

SCHERMATA POSIZIONAMENTO
La schermata Posizionamento mostra i dati operativi del sistema in tempo
reale. La schermata mostra il segnale di posizionamento e le forme d'onda
della corrente del motore, nonché i valori massimo/minimo e i valori medi
di ciascuna forma d'onda nell'area centrale del display della schermata.
Utilizzare il pulsante a sfioramento MONITOR per passare alla schermata
Posizionamento.
Forme d'onda del segnale di posizionamento
La forma d'onda del segnale di posizionamento mostra una misurazione
della pressione utile per determinare la posizione dell'area di pressione
aperta (Impella 2.5 ® e Impella CP ® ) o del sensore di pressione differenziale
(Impella 5.0 e Impella LD ) del catetere rispetto alla valvola aortica. Il
® ®
segnale di posizionamento serve a verificare se il catetere Impella si trova
nell'aorta o nel ventricolo, valutando la forma d'onda della pressione
attuale come forma d'onda aortica o ventricolare (Impella 2.5
CP ) o valutando la pressione differenziale come pulsatile o appiattita
®
(Impella 5.0 e Impella LD ). La scala per la forma d'onda del segnale
® ®
di posizionamento è visualizzata a sinistra della forma d'onda. La scala
predefinita è 0–160 mmHg (Impella 2.5, Impella CP) o
-20–60 mmHg (Impella 5.0 e Impella LD). Per Impella 2.5 e Impella CP,
la scala può essere regolata in incrementi di 20 mmHg, con un limite
superiore minimo di 100 mmHg e un limite superiore massimo di
240 mmHg. Per Impella 5.0 e Impella LD, l'intervallo di visualizzazione
massimo è -60–100 mmHg.
A destra delle forme d'onda vi è un display che classifica la forma d'onda,
fornisce unità di misura e mostra i valori massimo e minimo e il valore
medio dai campioni ricevuti. Nella parte inferiore di tale finestra c'è
una scala temporale, che può essere impostata premendo il pulsante a
sfioramento MONITOR.
Forma d'onda della corrente del motore
La corrente del motore è la misura del consumo di energia del motore del
catetere Impella. Il consumo di energia varia a seconda della velocità del
motore e della differenza di pressione tra le aree interna ed esterna della
cannula. La corrente del motore fornisce informazioni sulla posizione del
catetere rispetto alla valvola aortica. Quando il catetere Impella è posizionato
correttamente, con l'area di ingresso nel ventricolo e l'area di uscita nell'aorta,
la corrente del motore è pulsante in quanto la differenza di pressione tra le
aree di ingresso e di uscita cambia a seconda del ciclo cardiaco. Quando le
aree di ingresso e di uscita si trovano sullo stesso lato della valvola aortica, la
corrente del motore sarà smorzata o appiattita in quanto vi è una differenza
di pressione minima o assente tra le aree di ingresso e di uscita.
La scala per la forma d'onda della corrente del motore è visualizzata a
sinistra della forma d'onda. La scala predefinita è 0-1000 mA. È regolabile in
incrementi di 100 mA per il catetere Impella, con una differenza minima tra i
limiti superiore e inferiore di 200 mA e una differenza massima di 1000 mA.
A destra della forma d'onda vi è un display che classifica la forma d'onda,
fornisce unità di misura e mostra i valori massimo e minimo e il valore
medio dai campioni ricevuti. È possibile impostare la scala temporale
nella parte inferiore della finestra premendo il pulsante a sfioramento
MONITOR.
SCHERMATA SPURGO
La schermata Spurgo mostra i dati del sistema di spurgo. Nell'area centrale
del display della schermata, la portata di spurgo e la pressione di spurgo
sono tracciate come funzione temporale. A destra dei tracciati, sono
mostrate la portata di spurgo e la pressione di spurgo attuali. Utilizzare il
pulsante a sfioramento MONITOR per passare alla schermata Spurgo.
Portata di spurgo
La portata di spurgo erogata dalla cassetta di spurgo è mostrata in ml/h.
La scala standard della portata di spurgo (0-30 ml/h) è mostrata a sinistra
del tracciato della portata di spurgo. Il valore massimo su questa scala può
essere regolato da 20 ml/h a 200 ml/h in incrementi di 10 ml/h.
Automated Impella Controller
A destra del tracciato vi è un display che classifica il tracciato e mostra il valore
aggiornato più di recente. È possibile impostare la scala temporale nella parte
inferiore della finestra premendo il pulsante a sfioramento MONITOR.
È possibile attivare una notifica di modifica della portata di spurgo
che indichi quando quest'ultima aumenta o diminuisce di 2,5 ml/h. Il
messaggio è finalizzato ad assistere la gestione del paziente avvisando
il medico delle modifiche che interessano i tassi di destrosio ed eparina
infusi attraverso il fluido di spurgo. L'allarme viene annullato quando si
preme il pulsante SILENZIA ALLARME. Questo allarme è disabilitato per
impostazione predefinita. Per attivare questo allarme, premere MENU,
selezionare Impostazioni/Servizi e selezionare Attiva notifica modifica
portata di spurgo.
Pressione di spurgo
L'Automated Impella Controller regola la pressione di spurgo, ossia la
pressione del fluido di spurgo erogato dal catetere al motore. La pressione
® , Impella
di spurgo generata dalla cassetta di spurgo è mostrata in mmHg. La
scala standard della pressione di spurgo (0-1500 mmHg) è mostrata a
sinistra del tracciato della pressione di spurgo. Il valore massimo su questa
scala può essere regolato da 100 mmHg a 2000 mmHg in incrementi
di 100 mmHg. La pressione di spurgo nel sistema è impostata a una
pressione ideale compresa tra 300 e 1100 mmHg e le portate di spurgo
sono comprese tra 2 e 30 ml/h. Se la pressione di spurgo scende al di sotto
di 300 mmHg o supera 1100 mmHg, viene visualizzato un allarme.
A destra del tracciato vi è un display che classifica il tracciato e mostra il valore
aggiornato più di recente. È possibile impostare la scala temporale nella parte
inferiore della finestra premendo il pulsante a sfioramento MONITOR.
SCHERMATA CRONOLOGIA INFUSIONE
La schermata Cronologia infusione mostra il volume di infusione, nonché
la quantità di eparina e destrosio infusi ogni ora. Il periodo di tempo
attuale è mostrato in cima alla lista. Utilizzare il pulsante a sfioramento
MONITOR per passare alla schermata Cronologia infusione.
FUNZIONAMENTO MOBILE
Le batterie agli ioni di litio devono essere caricate per
5 ore prima di avviare il sistema, in modo da far fronte alla
richiesta di funzionamento di 1 ora, altrimenti il tempo
di funzionamento sarà inferiore. Dopo lo scollegamento,
l'Automated Impella Controller funziona per almeno
60 minuti a batteria completamente carica.
L'Automated Impella Controller (AIC) può funzionare tramite
l'alimentazione della batteria interna quando non è collegato alla rete
elettrica.
1.
Scollegare il Automated Impella Controller dall'alimentazione in
CA.
2. Il controller emette un segnale acustico ogni 5 minuti per avvisare
che è alimentato a batteria e una notifica di avviso bianca
viene visualizzata nell'area degli allarmi sullo schermo. L'icona
dell'alimentazione in CA viene visualizzata attraversata da una X
rossa.
3.
Quando il controller è collegato di nuovo alla corrente alternata,
la notifica di avviso bianca diventa grigia e l'icona della batteria
diventa verde.
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