Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 61

Elektromagnetische Interferenzen können in folgender
Form auftreten:
• Instabilität der angezeigten Lage des Mapping-Katheters
• Magnetische, vom elektroanatomischen Mapping-System erzeugte
Interferenzfehler
Wenn der Impella Katheter in der Anwesenheit eines EAM-Systems
verwendet wird, verwenden Sie den P-Level-Modus. Betreiben Sie den
Impella Katheter auf P-1 bis P-5 oder P-7. Die Motordrehzahlen auf diesen
P-Levels verursachen die geringste Interferenz. Die beste Leistung wird
beobachtet, wenn sich der Impella Kathetermotor in einem Abstand von
mindestens 3 cm von den Sensoren im Mapping-Katheter befindet. Wenn
Sie Interferenzen vermuten, befolgen Sie die Schritte zur Fehlerbehebung in
der Tabelle „Fehlerbehebung bei Betrieb des Impella Katheters in Gegenwart
eines EAM-Systems".
Fehlerbehebung bei Betrieb des Impella Katheters in
Gegenwart eines EAM-Systems
Beobachtung Maßnahmen
Interferenz mit der 1. Suchen Sie andere Störungsquellen und
magnetischen Lage- beseitigen Sie sie.
erkennungskomponente 2. Positionieren Sie den Impella Katheter neu,
des EAM-Systems um sicherzustellen, dass der Impella Motor
sich mindestens 3 cm von den Sensoren im
Mapping-Katheter befindet; ziehen Sie jedoch
NICHT den Einlassbereich aus dem linken
Ventrikel.
3. Stellen Sie sicher, dass der Impella Katheter
auf Level P-1 bis P-5 oder P-7 läuft, da
diese P-Level am wenigsten Interferenzen
verursachen.
MAGNETISCHE NAVIGATIONSSYSTEME (MNS)
Beispiele für MNS
Stereotaxis Niobe Magnetic Navigation System (Stereotaxis)
®
Bei Initiierung einer Impella Katheterunterstützung in Gegenwart eines
magnetischen Navigationssystems (MNS) befolgen Sie nachstehende Schritte:
1. Führen Sie den Impella Katheter unter Befolgung der in Abschnitt
5 dieses Handbuchs beschriebenen Schritte ein.
2.
Platzieren Sie die MNS-Magnete in der Position „Verringert" oder
„Gestaut".
3.
Nehmen Sie den Impella Katheter auf die in Abschnitt 5 dieses
Handbuchs beschriebene Art in Betrieb. Erhöhen Sie das P-Level
auf P-5.
4. Platzieren Sie die MNS-Magnete in der Position „Navigieren" und
fahren Sie mit der magnetischen Navigation fort.
Verwenden Sie den Impella Katheter weiterhin mindestens auf Level P-5,
wenn sich die MNS-Magnete in der Position „Navigieren" befinden. Wenn das
P-Level unter P-5 fällt, stellt der Impella Katheter möglicherweise den Betrieb
ein. Befolgen Sie die Schritte in der Tabelle „Fehlerbehebung bei Betrieb
des Impella Katheters in Gegenwart eines MNS-Systems", um den Betrieb
wiederaufzunehmen.
Während der magnetischen Navigation des Mapping-Katheters kann der
Motorstrom des Impella Katheters unter Umständen zeitweise so weit
steigen, dass der Katheter den Betrieb einstellt. In der Tabelle unten wird
beschrieben, wie der Betrieb wiederaufgenommen wird.
Wenn sich die MNS-Magnete in der Position „Navigieren" befinden, wird der
angezeigte Fluss des Impella Katheters unter Umständen künstlich erhöht. Zur
genauen Bestimmung der Flussrate ziehen Sie den Fluss heran, der angezeigt
wird, wenn die Magnete sich in der Position „Gestaut" befinden.
Automated Impella Controller
Fehlerbehebung bei Betrieb des Impella Katheters in
Gegenwart eines MNS-Systems
Beobachtung Maßnahmen
Kann Impella 1. Platzieren Sie die MNS-Magnete in der Position
nicht starten oder „Verringert" und versuchen Sie, den Impella
Impella bricht Katheter zu starten.
Betrieb ab 2. Wenn der Impella Katheter NICHT mit den
Magneten in der Position „Verringert" startet,
müssen die Magnete in der Position „Gestaut"
platziert und der Impella Katheter gestartet werden.
3. Erhöhen Sie das P-Level des Impella Katheters auf
P-5 oder höher.
4. Platzieren Sie die MNS-Magnete in der Position
„Navigieren" und fahren Sie mit der magnetischen
Navigation fort.
MNS-Magnete: Der angezeigte Fluss des Impella Katheters wird
„Navigieren" künstlich erhöht, wenn die MNS-Magnete sich in der
wird angezeigt, Position „Navigieren" befinden.
Fluss scheint
zu hoch oder Der angezeigte Fluss ist genau, wenn sich die MNS-
MNS-Magnete: Magnete in der Position „Gestaut" befinden.
„Gestaut" wird
angezeigt, Fluss
fällt ab
WECHSEL VOM AUTOMATED
IMPELLA CONTROLLER (AIC) ZU EINEM
NEUEN AIC
SCHRITTE ZUM WECHSEL
Eine Reserveeinheit des Automated Impella Controller sollte stets
verfügbar sein, wenn ein Patient unterstützt wird. Wenn der Controller
ausfällt, sind die unten angegebenen Schritte durchzuführen, um vom
Impella Katheter zum Reserve-Controller zu wechseln.
1. Stellen Sie sicher, dass der Reserve-Controller eingeschaltet und bereit
ist.
2. Drücken Sie auf dem ursprünglichen Controller auf PURGE-MENÜ
und wählen Sie Purgelösungsbeutel wechseln.
3. Drücken Sie die Soft-Taste START, um den Bolus zu starten.
Hinweis: Während das System den Bolus verabreicht, zeigt
die Konsole „Bitte warten" an. Den Purgeflüssigkeitsbeutel
KEINESFALLS vor dem nächsten Schritt wechseln und
durchstechen.
4.
Trennen Sie den gelben Luer-Anschluss vom Impella Katheter, um
den Druck in der Purgekassette abzulassen.
5.
Wechseln Sie die Purgekassette und Purgeflüssigkeit vom
Originalcontroller zum Reserve-Controller.
6.
Schließen Sie den gelben Luer-Anschluss wieder am Impella
Katheter an.
7.
Entfernen Sie das weiße Verbindungskabel vom Originalcontroller
und stecken Sie es in den Katheterstecker vorn am Reserve-
Controller ein.
8.
Wenn der Impella Katheter an den Reserve-Controller
angeschlossen ist, warten Sie, bis eine Meldung mit der
Aufforderung angezeigt wird, den Neustart des Impella Katheters
auf dem zuvor eingestellten P-Level zu bestätigen.
9. Drücken Sie innerhalb von 10 Sekunden auf OK, um den Neustart des
Impella Katheters auf dem zuvor eingestellten P-Level zu bestätigen.
10. Wenn die Meldung, den Impella Katheter neu zu starten, nicht
innerhalb von 30 Sekunden erscheint, starten Sie den Impella
Katheter mithilfe der Soft-Taste FLUSSREGELUNG neu.
Hinweis: Impella CP mit SmartAssist und Impella 5.5 mit
SmartAssist können mit einem nicht-optischen AIC betrieben werden.
Die Sensorfunktionen können in diesem Fall nicht genutzt
werden.
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