Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 320

OBRAZOVKA UMÍSTĚNÍ
Obrazovka umístění zobrazuje provozní data pro systém v reálném čase.
Obrazovka zobrazuje křivky signálu umístění a proudu motoru, a rovněž
maximální/minimální a průměrné hodnoty pro každou křivku v centrální
zobrazovací oblasti obrazovky. Pro přechod na obrazovku umístění
použijte softwarové tlačítko OBRAZOVKA.
Křivky signálu umístění
Tvar signálu při umístění zobrazuje měření tlaku, které je užitečné pro
určení umístění otevřené tlakové oblasti (Impella 2.5
snímače diferenčního tlaku (Impella 5.0
k aortální chlopni. Signál umístění se používá k ověření, zda je katétr
Impella v aortě nebo v komoře, a to tak, že se vyhodnotí aktuální křivka
tlaku jako aortální nebo ventrikulární tvar vlny (Impella 2.5
nebo se vyhodnotí diferenční tlak jako pulzující nebo zploštělý (Impella
5.0 a Impella LD ). Měřítko pro tvar signálu při umístění je uvedeno vlevo
® ®
od křivky. Standardní měřítko je 0–160 mmHg (Impella 2.5, Impella CP)
nebo –20 až 60 mmHg (Impella 5.0 a Impella LD). Pro katétry Impella 2.5
a Impella CP ho lze upravit v přírůstcích 20 mmHg, s minimální horní mezí
100 mmHg a maximální horní mezí 240 mmHg. Pro katétry Impella 5.0
a Impella LD je maximální rozmezí zobrazení –60 až 100 mmHg.
Vpravo od křivek je zobrazení, které uvádí označení křivek a jednotky
měření a ukazuje maximální a minimální hodnotu a průměrnou hodnotu
ze získaných vzorků. Dole v tomto okně je časové měřítko, které můžete
nastavit stisknutím softwarového tlačítka OBRAZOVKA.
Křivka proudu motoru
Proud motoru je míra příjmu energie motoru katétru Impella. Příjem
energie se mění podle rychlosti motoru a rozdílu tlaku mezi vstupní
a výstupní oblastí kanyly. Proud motoru poskytuje informace o poloze
katétru vzhledem k aortální chlopni. Když je katétr Impella umístěn
správně, se vstupní oblastí v komoře a výstupní oblastí v aortě, proud
motoru je pulzatilní, protože rozdíl tlaku mezi vstupní a výstupní oblastí
se mění se srdečním cyklem. Pokud jsou vstupní i výstupní oblast na
téže straně aortální chlopně, proud motoru bude ztlumený nebo plochý,
protože rozdíl tlaku mezi vstupní a výstupní oblastí je malý nebo žádný.
Měřítko pro křivku proudu motoru je uvedeno vlevo od křivky.
Standardní měřítko je 0–1000 mA. Pro katétr Impella je možné ho upravit
v přírůstcích 100 mA, s minimálním rozdílem mezi horní a dolní mezí
200 mA a maximálním rozdílem 1000 mA.
Vpravo od křivky je zobrazení, které uvádí označení křivky a jednotky
měření a ukazuje maximální a minimální hodnotu a průměrnou hodnotu
ze získaných vzorků. Časové měřítko můžete nastavit dole v tomto okně
stisknutím softwarového tlačítka OBRAZOVKA.
OBRAZOVKA PROPLACHOVÁNÍ
Obrazovka proplachování zobrazuje data proplachovacího systému.
V centrální zobrazovací oblasti obrazovky jsou vyneseny průtoková rychlost
proplachu a proplachovací tlak jako funkce času. Vpravo od grafů jsou
uvedeny aktuální průtoková rychlost proplachu a tlak proplachu. K přechodu
na obrazovku proplachování použijte softwarové tlačítko OBRAZOVKA.
Průtok proplachu
Průtoková rychlost proplachu zajišťovaná proplachovací kazetou je
uváděna v ml/h. Standardní měřítko pro průtok proplachu (0–30 ml/h)
je zobrazeno vlevo od grafu průtoku proplachu. Maximální hodnotu na
měřítku lze upravit od 20 ml/h do 200 ml/h v přírůstcích 10 ml/h.
Vpravo od grafu je zobrazení, které uvádí označení grafu a ukazuje
nejnovější aktualizaci hodnoty. Časové měřítko můžete nastavit dole
v tomto okně stisknutím softwarového tlačítka OBRAZOVKA.
320
a Impella CP ) nebo
® ®
a Impella LD ) katétru vzhledem
® ®
, Impella CP ),
® ®
Je možné aktivovat oznámení o změně průtoku proplachu, aby
signalizovalo, když se průtoková rychlost proplachu zvýší nebo sníží
o 2,5 ml/h. Toto hlášení je určeno k tomu, aby pomáhalo managementu
pacienta tím, že upozorní lékaře na změny rychlostí infuze dextrózy
a heparinu prostřednictvím proplachovací tekutiny. Alarm se přeruší, když
stisknete tlačítko ZTLUMIT ALARM. Ve výchozím nastavení je tento
alarm deaktivovaný. Chcete-li tento alarm aktivovat, stiskněte tlačítko
NABÍDKA, vyberte možnost Nastavení/Servis a pak možnost Aktivovat
oznámení o změně průtoku proplachu.
Tlak proplachu
Jednotka Automated Impella Controller reguluje tlak proplachu, tlak
proplachovací tekutiny vedené skrz katétr k motoru. Tlak proplachu
generovaný proplachovací kazetou je uváděn v mmHg. Standardní
měřítko pro tlak proplachu (0–1500 mmHg) je zobrazeno vlevo od grafu
tlaku proplachu. Maximální hodnotu na tomto měřítku lze upravit od
100 mmHg do 2000 mmHg v přírůstcích 100 mmHg. Tlak proplachu
v systému je nastaven na ideální tlak mezi 300–1100 mmHg a průtoky
proplachu jsou mezi 2–30 ml/h. Jestliže tlak proplachu klesne pod
300 mmHg nebo překročí 1100 mmHg, objeví se alarm.
Vpravo od grafu je zobrazení, které uvádí označení grafu a ukazuje
nejnovější aktualizaci hodnoty. Časové měřítko můžete nastavit dole
v tomto okně stisknutím softwarového tlačítka OBRAZOVKA.
OBRAZOVKA HISTORIE INFUZÍ
Obrazovka historie infuzí zobrazuje objem infuze a také množství
heparinu a dextrózy infundované každou hodinu. Aktuální časové období
je zobrazeno nahoře na seznamu. Pro přechod na obrazovku historie
infuzí použijte softwarové tlačítko OBRAZOVKA.
MOBILNÍ PROVOZ
Li-ion baterie se musí před provozem systému nabíjet po
dobu 5 hodin, aby splňovaly požadavek na dobu chodu
1 hodinu. Jestliže to neuděláte, bude doba chodu kratší.
Po odpojení ze zásuvky bude jednotka Automated Impella
Controller pracovat po dobu minimálně 60 minut, když byly
baterie plně nabity.
Jednotka Automated Impella Controller (AIC) může pracovat s napájením
z vnitřní baterie, když není připojena k síťovému napájecímu zdroji.
1.
Odpojte AIC od síťového napájecího zdroje.
2. Řídicí jednotka každých 5 minut jednou pípne, aby vás upozornila,
že pracuje na baterie, a v oblasti alarmů na obrazovce se objeví
bílé upozorňovací oznámení. Přes ikonu síťového napájení se
zobrazí červené X.
3. Když je řídicí jednotka opět připojena k síťovému napájení, bílé
upozorňovací oznámení zešedne a ikona napájení z baterie
zezelená.
PŘEPRAVA V NEMOCNICI
Pacienti s podpůrným systémem Impella mohou z různých důvodů
potřebovat přepravu v rámci nemocnice. U pacientů s podpůrnými katétry
Impella může být přeprava bezpečná a jednoduchá.
Důležité aspekty pro přepravu v nemocnici:
• AIC a katétry Impella jsou konstruovány tak, aby pracovaly na baterii
minimálně 1 hodinu.
• Ověřte, že kapacita baterie zobrazená na řídicí jednotce je 100%.
• Jestliže doba přepravy může být delší než 1 hodina, přiveďte
prodlužovací kabel nebo ověřte, že budete moci připojit řídicí
jednotku k síťovému napájecímu zdroji, jakmile dorazíte na místo
určení.
Uživatelská příručka