Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 212

I en situation med lav nativ pulsatilitet kan Automated Impella Controller
muligvis ikke bestemme katetrets positionen. Du kan se følgende indikation
på startskærmen:
Impella-position ukendt
Bemærk, at flowhastigheden vises med gult i nederste venstre hjørne af
skærmbilledet, hvilket indikerer, at patienten muligvis ikke får fordel af den
viste flowhastighed.
Handlinger, der skal udføres:
1.
Vurder hjertefunktion.
2. Bekræft om nødvendigt katetrets position med ekkokardiografi.
IMPELLA 5.0 ELLER IMPELLA LD KATETRETS
UDLØBSOMRÅDE VED ELLER I NÆRHEDEN AF
AORTAKLAPPEN
Hvis Impella 5.0 eller Impella LD katetrets udløbsområde er ved eller i
nærheden af aortaklappen, kan katetret være for dybt inde i ventriklen.
Følgende alarm vises:
Impella-udløb blokeret
In this situation, the Impella Outflow Blocked warnning appears as shown
below.
Impella 5.0 katetrets udløbsområde ved eller i nærheden af
aortaklappen (lig med Impella LD)
Handlinger, der skal udføres:
1.
Vurder og juster Impella 5.0 eller en Impella LD katetrets position
under vejledning af fluoroskopi eller ekkokardiografi, hvis det er
tilgængeligt.
2.
Hvis fluoroskopi eller ekkokardiografi ikke er tilgængeligt, skal du
reducere P-niveauet til P-2 og forsigtigt trække kateteret tilbage
2 cm for at se, om tilstanden afhjælpes.
IMPELLA STOPPEDE
Hvis Impella katetret stoppede pludseligt:
1. Prøv at genstarte katetret ved P-8.
2.
Hvis Impella ikke genstartes på P-8, skal du prøve at genstarte
ved P-2.
3. Hvis Impella ikke genstarter eller stopper igen, skal du vente 1 minut
og prøve at genstarte igen.
4.
Hvis Impella genstarter, skal du gradvist skifte ned til P-2, alt efter
hvad der er bedst for patienten. Under disse omstændigheder er
kateterfunktionen ikke pålidelig, og Impella vil muligvis stoppe igen.
5. Hvis det ikke er muligt at genstarte Impella, skal du fjerne Impella fra
ventriklen så hurtigt som muligt for at undgå aortainsufficiens.
212
SUGNING
Der kan forekomme sugning hvis den blodvolumen, der er til rådighed
for Impella katetret, er utilstrækkelig eller begrænset. Sugning begrænser
mængden af støtte, Impella katetret kan give patienten, og resulterer i et fald
i arterielt tryk og hjerte-output. Det kan beskadige blodceller, hvilket fører til
hæmolyse. Det kan også være en indikator for højre ventrikel-insufficiens.
SUGNING MED IMPELLA 2.5 ELLER IMPELLA CP
Hvis Automated Impella Controller registrerer sugning, mens den kører
i automatisk tilstand, reduceres motorhastigheden automatisk for at
sænke flowhastigheden. Det afhjælper sugningen, og den vejledende
alarm "Impella flow reduceret" vises. Hvis sugningen afsluttes, returnerer
styreenheden flowhastigheden til den ønskede indstilling. Hvis sugningen
stadig registreres ved den laveste motorhastighed, viser styreenheden
alarmen "Sugning".
Hvis alarmen Sugning eller Impella flow reduceret opstår under
støtte med Impella, skal du følge disse anbefalede handlinger:
1.
Sørg for, at patienten har tilstrækkelig volumen.
2. Reducer P-niveau med et eller to P-niveauer.
3.
Kontrollér, at Impella katetret er positioneret korrekt, med udstyr til
billeddannelse. Omplacer katetret ved at dreje eller flytte katetret
ind i eller ud af ventriklen en smule. En af disse eller begge disse
handlinger kan hjælpe med at flytte Impella katetrets indløb væk fra
den intraventrikulære væg.
4.
Evaluer korrekt ventrikulær funktion ved at vurdere invasiv
hæmodynamik og/eller ekkokardiografi.
5. Returner P-niveau til indstillingen, før alarmen blev udløst.
Hvis Impella 2.5 eller Impella CP pludseligt har lavt flow eller
sugning ved opstart:
a) Fjern katetret fra patienten, og kontrollér, at aktiveret
koagulationstid (ACT) er 250 sekunder eller derover.
b) Undersøg omhyggeligt indløbs-og udløbsområderne, og fjern
eventuel blodprop eller andet fremmede materiale.
c) Udskift katetret.
SUGNING MED IMPELLA 5.0 ELLER IMPELLA LD
KATETER
Hvis alarmen Sugning udløses under støtte med Impella 5.0 eller Impella
LD katetret, skal du udføre de anbefalede handlinger:
1.
Reducer P-niveauet med 1 eller 2 niveauer for at reducere
virkningen af sugningen.
2.
Vurder patientens væskeindtag og -tab for at bekræfte tilstrækkelig
volumenstatus.
3.
Kontrollér, at Impella katetret er positioneret korrekt, med udstyr til
billeddannelse. Omplacer katetret ved at dreje eller flytte katetret
ind i eller ud af ventriklen en smule. En af disse eller begge disse
handlinger kan hjælpe med at flytte Impella katetrets indløb væk fra
den intraventrikulære væg.
4.
Bekræft højre ventrikelfunktion ved at vurdere CVP, eller højresidig
funktion med ekkokardiografi. Hvis CVP ikke er en mulighed, skal
du kontrollere det diastoliske tryk i arteria pulmonalis for at vurdere
patientens volumenstatus.
5.
Returner P-niveau til indstillingen, før alarmen blev udløst.
Brugervejledning