Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 311

Pole elektromagnetyczne emitowane przez cewnik Impella może
powodować zakłócenia magnetycznego komponentu wykrywania
lokalizacji w systemie mapowania elektroanatomicznego (EAM),
w szczególności wtedy, gdy cewnik mapujący znajduje się blisko silnika
cewnika Impella. Na przykład mapowanie w prawej lub lewej drodze
odpływu z komory wymaga umieszczenia cewnika mapującego blisko
silnika cewnika Impella w tętnicy wstępującej.
Zakłócenia elektromagnetyczne mogą mieć następującą postać:
• niestabilność w wyświetlanej lokalizacji cewnika mapującego;
• błędy oddziaływania magnetycznego powodowane przez system
mapowania elektroanatomicznego.
Podczas obsługi cewnika Impella w obecności systemu EAM należy użyć
trybu poziomu P. Cewnik Impella należy obsługiwać na poziomach P-1–P-5
lub P-7. Prędkości silnika na tych poziomach P powodują najmniejsze
zakłócenia. Najlepsza skuteczność jest zauważalna, kiedy silnik cewnika
Impella znajduje się w odległości co najmniej 3 cm od czujników w cewniku
mapującym. Jeśli podejrzewa się zakłócenia, należy postępować zgodnie
z krokami rozwiązywania problemów opisanymi w tabeli Rozwiązywanie
problemów, gdy cewnik Impella jest użytkowany w obecności
systemu EAM.
Rozwiązywanie problemów podczas obsługi cewnika Impella
w obecności systemu EAM
Obserwacja Czynności
Zakłócenia 1. Sprawdzić i usunąć inne źródła zakłóceń.
z magnetycznym 2. Zmienić pozycję cewnika Impella, aby
komponentem zapewnić, że silnik Impella znajduje się
wykrywania lokalizacji przynajmniej 3 cm od czujników w cewniku
systemu EAM. mapującym, jednak NIE należy wyciągać
wlotu z lewej komory.
3. Upewnić się że cewnik Impella jest
obsługiwany na poziomach P-1–P-5 lub P-7,
ponieważ te poziomy P powodują najmniejsze
zakłócenia.
SYSTEMY NAWIGOWANIA MAGNETYCZNEGO (MNS)
Przykład MNS
System nawigowania magnetycznego Stereotaxis Niobe
Podczas rozpoczynania wspomagania cewnika Impella w obecności systemu
nawigowania magnetycznego należy postępować według poniższych
kroków:
1.
Włożyć cewnik Impella według kroków podanych w rozdziale
5 niniejszej instrukcji.
2. Wstawić magnesy MNS w pozycji „Zmniejszenie" lub
„Przechowywane".
3.
Uruchomić cewnik Impella w sposób opisany w rozdziale
5 niniejszej instrukcji. Zwiększyć poziom P do P-3
4. Umieścić magnesy MNS w pozycji „Nawiguj" i kontynuować
nawigowanie magnetyczne.
Pozostawić cewnik Impella pracujący na poziomie P co najmniej P-3, jeżeli
magnesy MNS znajdują się w pozycji „Nawiguj". Jeżeli poziom P spadnie
poniżej P-3, cewnik Impella może przestać działać. W celu przywrócenia
działania należy postępować zgodnie z krokami rozwiązywania problemów
opisanymi w tabeli Rozwiązywanie problemów, gdy cewnik Impella jest
użytkowany w obecności systemu MNS.
W trakcie nawigacji magnetycznej cewnika mapującego prąd silnika
cewnika Impella może tymczasowo wzrosnąć do punktu, w którym
cewnik przestanie pracować. W poniższej tabeli wyjaśniono, w jaki sposób
przywrócić działanie.
Jeżeli magnesy MNS znajdują się w pozycji „Nawiguj", wyświetlany
przepływ cewnika Impella może zostać sztucznie zwiększony. Aby
dokładnie ocenić natężenie przepływu, uwzględnić wyświetlany przepływ,
kiedy magnesy znajdują się w pozycji „Przechowywane".
Sterownik Automated Impella Controller
Rozwiązywanie problemów podczas obsługi cewnika Impella
w obecności systemu MNS
Obserwacja
Nie można
uruchomić
urządzenia
Impella lub
urządzenie
Impella przestaje
działać.
Magnesy MNS:
„Nawiguj"
Wyświetlany
przepływ
wydaje się być
zbyt wysoki lub
magnesy MNS:
„Przechowy-
wane"
Wyświetlane
spadki przepływu
PRZESYŁANIE ZE STEROWNIKA
AUTOMATED IMPELLA CONTROLLER (AIC)
DO NOWEGO AIC
WYMIANA PŁYNU DO PŁUKANIA W CELU UZYSKANIA
DOKŁADNYCH WARTOŚCI PŁUKANIA
Aby uzyskać dokładne wartości płukania po zmianie na sterownik zapasowy,
należy wykonać procedurę wymiany worka na płyn do płukania i wymienić
worek na płyn do płukania. Przejść do > MENU, wybierać > Wymień płyn
do czyszczenia oraz postępować według instrukcji na ekranie.
KROKI PRZENIESIENIA
(Stereotaxis)
®
Zapasowy sterownik Automated Impella Controller powinien być dostępny
zawsze w trakcie wspomagania pacjenta. Jeżeli sterownik ulegnie
uszkodzeniu, postępować według poniższych kroków przeniesienia
cewnika Impella do zapasowego sterownika.
1.
Potwierdzić, że zapasowy sterownik jest włączony i gotowy.
2. Nacisnąć MENU PŁUKANIA na oryginalnym sterowniku, wybierać
Wymień worek na płyn do płukania.
3.
Nacisnąć przycisk programowy START, aby uruchomić bolus.
Uwaga: na konsoli widoczny będzie napis „Proszę czekać", gdy
system wykonuje bolus. NIE należy wymieniać ani nie przebijać
worka z płynem do płukania przed następnym krokiem.
4.
Odłączyć żółte złącze Luer od cewnika Impella, aby rozprężyć
ciśnienie w kasecie płuczącej.
5. Przenieś kasetę płuczącą i roztwór płuczący z oryginalnego
sterownika do zapasowego sterownika.
6.
Podłączyć ponownie żółte złącze Luer do cewnika Impella.
7.
Wyjąć biały przewód przyłączeniowy z oryginalnego sterownika
i podłączyć go do wtyczki cewnika z przodu zapasowego
sterownika.
8.
Po podłączeniu cewnika Impella do zapasowego sterownika
odczekać, aż na ekranie pojawi się komunikat z pytaniem
o potwierdzenie ponownego uruchomienia cewnika Impella na
ustawionym wcześniej poziomie P.
9.
Nacisnąć OK w ciągu 10 sekund, aby potwierdzić ponowne
uruchomienie cewnika Impella na poprzednio ustawionym
poziomie P.
10. Jeżeli komunikat ponownego uruchomienia cewnika Impella
nie pojawi się w ciągu 30 sekundy, uruchomić ponownie
cewnika Impella przyciskiem programowym STEROWANIE
PRZEPŁYWEM.
Czynności
1. Umieścić magnesy MNS w pozycji „Zmniejszenie"
i spróbować uruchomić cewnik Impella.
2. Jeżeli cewnik Impella NIE uruchamia się
z magnesami w pozycji „Zmniejszenie", umieścić
magnesy w pozycji „Przechowywane" i uruchomić
cewnik Impella.
3. Zwiększyć poziom P cewnika Impella do poziomu
P-3 lub wyższego.
4. Umieścić magnesy MNS w pozycji „Nawiguj"
i kontynuować nawigowanie magnetyczne.
Wyświetlany przepływ cewnika Impella zostanie
sztucznie podniesiony, gdy magnesy MNS znajdą się
w pozycji „Nawiguj".
Wyświetlany przepływ będzie dokładny, gdy magnesy
MNS znajdą się w pozycji „Przechowywane".
311