Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 118

CATÉTERES IMPELLA 2.5 O IMPELLA CP
COMPLETAMENTE EN LA AORTA, O ZONAS DE
ENTRADA Y SALIDA EN EL VENTRÍCULO, Y ZONA DE
PRESIÓN ABIERTA EN LA AORTA
Si los catéteres Impella 2.5 o Impella CP se encuentran completamente en
la aorta, o si las zonas de entrada y salida están en el ventrículo y la zona
de presión abierta se halla en la aorta, aparecerá la siguiente alarma:
Posición incorrecta del Impella
En esta situación, aparece la pantalla de colocación, como se muestra
seguidamente.
Catéter Impella CP completamente en la aorta, o zonas de entrada y
salida en el ventrículo, y zona de presión abierta en la aorta (similar
para el Impella 2.5)
Medidas que se deberán tomar:
1.
Reduzca el nivel P a P-2 hasta que la imagen se encuentre
disponible.
2.
Con una guía fluoroscópica o ecocardiográfica, determine la
posición del catéter Impella.
3.
Vuelva al nivel P que desee y confirme la posición con el sistema
de imágenes.
PULSATILIDAD CARDÍACA NATIVA BAJA:
IMPELLA 2.5 O IMPELLA CP
Cuando un paciente presenta una función ventricular nativa deficiente, la
señal de colocación puede permanecer pulsátil; sin embargo, la amplitud se
atenúa.
En un caso de baja pulsatilidad cardíaca nativa, es posible que el
Automated Impella Controller no pueda determinar la posición del catéter.
Puede que vea la siguiente indicación en la pantalla de inicio:
Posición del Impella desconocida
Medidas que se deberán tomar: Evalúe la función cardíaca.
ZONA DE SALIDA DEL CATÉTER IMPELLA EN LA
VÁLVULA AÓRTICA O CERCA DE ELLA
Si la zona de salida del catéter Impella se encuentra sobre la válvula aórtica o
cerca de ella, puede que el catéter esté demasiado profundo en el ventrículo.
Medidas que se deberán tomar:
1.
Evalúe y ajuste la posición del catéter Impella con guía
fluoroscópica o ecocardiográfica.
2.
Si no se soluciona, reduzca el nivel de P a P-2 y tire suavemente
del catéter hacia atrás 2 cm para ver si el problema se resuelve.
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POSICIÓN INCORRECTA DEL CATÉTER: IMPELLA 5.0 O LD
Si los catéteres Impella 5.0 o LD se encuentran completamente en el
ventrículo o en la aorta, aparecerá la siguiente alarma:
Posición incorrecta del Impella
Los sistemas Impella 5.0 o Impella LD no pueden diferenciar estas dos
condiciones. En esta situación, la pantalla de colocación aparecerá como
se muestra aquí abajo.
Posición incorrecta del catéter Impella 5.0 (similar para el Impella LD)
Medidas que se deberán tomar:
1.
Reduzca el nivel P a P-2 hasta que la imagen se encuentre
disponible.
2.
Vuelva a colocar el catéter Impella con guía fluoroscópica o
ecocardiográfica.
3.
Vuelva al nivel P que desee y confirme la posición con el sistema
de imágenes.
PULSATILIDAD CARDÍACA NATIVA BAJA: IMPELLA 5.0
E IMPELLA LD
Cuando un paciente presenta una función ventricular nativa deficiente,
puede que la señal de colocación permanezca pulsátil; sin embargo,
la amplitud se atenuará y los valores mínimo y máximo serán mayores
que cero, porque la válvula aórtica no se abrirá y el catéter Impella 5.0
o Impella LD elevará la presión arterial aórtica por encima de la presión
ventricular durante la sístole.
En un caso de baja pulsatilidad cardíaca nativa, es posible que el
Automated Impella Controller no pueda determinar la posición del catéter.
Puede que vea la siguiente indicación en la pantalla de inicio:
Posición del Impella desconocida
Observe que el flujo se muestra en amarillo en la esquina inferior izquierda
de la pantalla, lo que indica que puede que el paciente no esté obteniendo
la ayuda del flujo que se muestra.
Medidas que se deberán tomar:
1.
Evalúe la función cardíaca.
2.
En caso de que sea necesario, compruebe la posición del catéter
con una ecocardiografía.
Manual del usuario