Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 304

Cztery obrazy echokardiografii przezklatkowej (TTE)
Ilustracja 7. Prawidłowa pozycja cewnika Impella (TTE)
• Obszar wlotu cewnika 3,5 cm poniżej zastawki tętnicy
• Obszar wylotu nad zastawką tętnicy
• Cewnik pod kątem w kierunku wierzchołka lewej komory z daleka od
ściany serca i bez zawinięcia lub zablokowania zastawki dwudzielnej
Ilustracja 8. Cewnik Impella za daleko w lewej komorze (TTE)
• Obszar wlotu cewnika ponad 4 cm poniżej zastawki tętnicy
• Obszar wylotu cewnika w poprzek lub w pobliżu zastawki tętnicy
Ilustracja 9. Wlot cewnika Impella w tętnicy (TTE)
• Obszar wylotu cewnika w tętnicy lub w pobliżu zastawki tętnicy
• Pigtail cewnika za blisko zastawki dwudzielnej
304
Papillary muscle
Ilustracja 10. Cewnik Impella w mięśniu brodawkowatym (TTE)
• Pigtail cewnika w mięśniu brodawkowatym
• Obszar wlotu cewnika ponad 4 cm poniżej zastawki tętnicy lub
umieszczony między mięśniem brodawkowatym a ścianą mięśnia
sercowego
• Obszar wylotu cewnika za blisko zastawki tętnicy
ECHOKARDIOGRAFIA METODĄ
KOLOROWEGO DOPPLERA
Podczas przemieszczania pacjenta wspomaganego cewnikiem Impella
ważne jest monitorowanie przesuwania cewnika. Dodanie kolorowego
dopplera do echokardiografii to kolejny sposób weryfikowania pozycji
cewnika. Jeżeli cewnik Impella jest ustawiony prawidłowo, gęsty wzór
mozaiki turbulencji pojawi się nad zastawką tętnicy obok obszaru wylotu
cewnika — jak pokazano na ilustracji 11. Jeżeli jednak echokardiogram
wykaże gęsty wzór mozaiki turbulencji pod zastawką tętnicy — ilustracja
12, prawdopodobnie oznacza to, że obszar wylotu cewnika znajduje
się w niewłaściwej pozycji, cewnik jest za daleko w komorze bądź jest
zaplątany w mięsień brodawkowaty.
Uwaga: podczas stosowania echokardiografii przezprzełykowej
(TEE) należy wyszukiwać wzorów mozaikowych w tych
samych lokalizacjach względem zastawki tętnicy oraz obszaru
wylotowego cewnika Impella.
Ilustracja 11. Prawidłowa pozycja cewnika Impella (kolorowy doppler TTE)
Aorta
Instrukcja obsługi