Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 274

Figur 8. Impella kateteret for langt inne i venstre ventrikkel (TTE)
• Kateterets innløpsområde mer enn 4 cm under aortaklaffen
• Kateterets utgangsområde tvers over eller nært aortaklaffen
Figur 9. Impella kateterets innløp i aorta (TTE)
• Kateterets innløpsområde i aorta eller nær aortaklaffen
• Kateterets grisehale for nært mitralklaffen
Papillary muscle
Figur 10. Impella kateter i papillarmuskelen (TTE)
• Kateterets grisehale i papillarmuskelen
• Kateterets innløpsområde mer enn 4 cm under aortaklaffen eller
sitter fast mellom papillarmuskelen og myokardveggen
• Kateterets utgangsområde for nært aortaklaffen
274
Aorta
FARGEDOPPLER-EKKOKARDIOGRAFI
Når du flytter en pasient som støttes med et Impella kateter, er det viktig
å overvåke katetermigreringen. Å legge fargedoppler til et ekko er en
annen måte å verifisere kateterposisjonen på. Hvis Impella kateteret er
riktig posisjonert vil et tykt mosaikkmønster med turbulens vises over
aortaklaffen nær kateterets utgangsområde − som vist i Figur 11. Hvis
ekkokardiogrammet derimot viser et tett mosaikkmønster med turbulens
under aortaklaffen – Figur 12, viser dette sannsynligvis at utgangsområdet
for kateteret er i feil posisjon, det vil si at kateteret er for langt inne i
ventrikkelen eller filtret inn i papillarmuskelen.
Merk: Hvis det brukes transøsofagusekkokardiografi [TEE], se
etter mosakikkmønstrene i de samme plasseringene i forhold til
aortaklaffen and Impella kateterets utgangsområde.
Figur 11. Riktig Impella kateterposisjon (fargedoppler TEE)
Figur 12. Feilaktig Impella kateterposisjon (fargedoppler TTE)
SJEKKLISTE FOR POSISJONERING ETTER
INNSETTING (PIP)
Å fullføre trinnene i den følgende posisjoneringssjekklisten etter innsetting
kan bidra til å sikre riktig posisjonering i Impella kateteret etter innsetting.
Vær spesielt oppmerksom på posisjoneringen etter at pasienten er flyttet fra
operasjonsstuen eller kateteriseringslabben.
1.
Fjern slakk i Impella kateteret ved å øke P-nivået til AUTO eller P-8
(eller P-9 for Impella 5.0 eller Impella LD) og juster kateteret mot den
mindre krumningen av aorta (i stedet for den større krumningen).
2. Bruk fluroskopi for å bekrefte at slakken er fjernet.
3.
Kontroller at Impella kateterets innløpsområde er optimalt plassert,
3,5 cm under aortaklaffen.
4.
Gå tilbake til forrige P-nivå.
5. Fest Impella kateteret til et fast ekstern festepunkt nært skrittet.
Bruksanvisning