Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 275

Å FORSTÅ OG ADMINISTRERE IMPELLA
KATETERETS POSISJONSALARMER
AIC overvåker kateteret kontinuerlig basert på plasseringssignalet og
motorstrømmen.
• Plasseringssignal:
Er signalet karakteristisk for aortisk eller ventrikulært trykk?
(for Impella 2.5 eller Impella CP)
• Er det pulsatilt eller utflatet? (for Impella 5.0 eller Impella LD)?
• Motorstrøm:
Er signalet «pulsatilt» (pulserende) eller «utflatet»?
Hvis systemet alarmerer med én av posisjoneringsalarmene som ber
beskrevet i dette kapittelet, er avbildning med ekkokardiografi den beste
metoden for å bekrefte posisjonen. Du kan også bruke TEE, TTE eller
fluoroskopi.
Hvis Impella kateteret er enten delvis, (bare grisehalen) eller fullstendig i
ventrikkelen, reposisjoner kateteret med hjelp av bildediagnostikk.
Hvis Impella kateteret er fullstendig ute av ventrikkelen, ikke prøv å
reposisjonere kateteret gjennom klaffen uten en guidewire.
Det følgende beskriver mulige plasseringstilstander og tilhørende
signalkarakteristikker og alarmmeldinger, samt hvilke handlinger som
kan utføres for hver av dem. Merk: Ved bruk av Impella CP med
SmartAssist eller Impella 5.5 med SmartAssist med ikke-optisk AIC er
plasseringsovervåking ikke tilgjengelig. Overvåk pumpeposisjonen med
avbildning.
RIKTIG POSISJON
Hvis Impella kateteret er i riktig posisjon, vises plasseringsskjermbildet
som vist i det første bildet nedenfor for Impella 2.5 og Impella CP, og i det
andre bildet for Impella 5.0 og Impella LD.
Riktig Impella CP kateterposisjon (lignende for Impella 2.5)
Automated Impella Controller
Riktig Impella 5.0 kateterposisjon (lignende for Impella LD)
IMPELLA 2.5 ELLER IMPELLA CP-KATETER
FULLSTENDIG I VENTRIKKEL
Hvis Impella 2.5- eller Impella CP-kateteret er fullstendig inne i
ventrikkelen, vises følgende alarm:
Impella posisjon i ventrikkel
I slike situasjoner vises plasseringsskjermbildet som vist nedenfor.
Impella CP-kateter fullstendig i ventrikkel (lignende som Impella 2.5)
Merk: Gul strømningshastighet
Hvis den Automated Impella Controller oppdager en feilaktig eller
ukjent kateterposisjon, eller hvis plasseringsovervåking er stanset,
vises strømningshastigheten i strømningsområdet i gult som vist
ovenfor.
Tiltak som må gjøres:
1.
Bruk fluoroskopisk eller ekkokardiografisk veiledning og reduser
P-nivået til P-2 og trekk Impella kateteret forsiktig tilbake til aorta-
bølgeformsignalet vises.
2. Når du ser det aortiske bølgeformsignalet, trekk kateteret
ytterligere 4 cm tilbake.
275