Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 185

PLACERINGSSIGNAL ÄR OTILLFÖRLITLIG OCH
EFFEKTER PÅ FLÖDESBERÄKNINGAR
Om det uppstår något fel med trycksensorn kan styrenheten inte längre
beräkna flödeshastigheten. Styrenheten visar larmet Placeringssignal
är otillförlitlig. Placeringsskärmen visar en tabell med uppskattade
flöden och motsvarande MAP-värden i skärmens nedre vänstra hörn.
Hemskärmen visar ett gult frågetecken över hjärtikonen och texten:
Placeringsövervakning tillfälligt stoppad
För att Tysta detta larm, gå till > MENY och välj > INSTÄLLNINGAR/
SERVICE.
UNDERTRYCKSDETEKTION UNDER SENSORDRIFT
ELLER SENSORFEL
Om sensordrift inträffar eller det uppstår något fel på trycksensorn kan
styrenheten inte längre upptäcka undertryck.
(För mer information om undertryck, se diskussionen Undertryck tidigare
i denna handbok.)
Obs! Effekten av stöd med Impella 5.0 eller Impella LD kateter kan
endast bedömas genom monitorering av patientens hemodynamik,
bildframtagning av hjärtat, och Impella 5.0 motorströmmen.
Tecken på undertryck Inkluderar följande:
• Ett fall i patientens arteriella tryck
• Minskad hjärtminutvolym, om en hjärtmonitor finns på plats
• Dämpad eller platta kurvor för motorströmmen
Om bildåtergivning avslöjar att undertrycket orsakas av att kateterns
inloppsområde befinner sig för nära ventrikelns inre vägg, placerar du om
katetern igen enligt beskrivningen i tabellen Vägledning för hantering av
hemolys under olika omständigheter.
Om hemodynamiska parametrar, t.ex. lågt aortatryck eller högt tryck i
lungartären, indikerar undertryck som orsakats av otillräcklig fyllningsvolym,
minska P-nivån och följ de hanteringsstrategier som beskrivs i tabellen
Vägledning för hantering av hemolys under olika omständigheter.
AKTIVERA MEDDELANDEN FÖR
INFUSIONSFLÖDE
De vita larmen för meddelande om infusionsflöde Ökat infusionsflöde
och Minskat infusionsflöde ) är inaktiverade som standard.
Såhär aktiverar du dessa larm:
1.
Tryck på MENY och bläddra till Inställningar/Service. Tryck
på väljarreglaget.
2. Bläddra till Aktivera meddelanden för infusionsflöde
och tryck in väljarreglaget för att aktivera dessa larm.
INAKTIVERA LJUDLARM
Ljudet för följande larm kan inaktiveras:
• Placeringssignalen är otillförlitlig
• Placeringssignalens lumen är blockerad
• Undertrycksdetektion
• Infusionssystemet är blockerat/Högt infusionstryck
För att inaktivera ljudet:
1.
Tryck på MENY och bläddra till "Inställningar/Service".
Tryck på väljarreglaget.
2. Markera larmet och tryck på väljarreglaget för att inaktivera ljudet
för det valda larmet.
Automated Impella Controller
KIRURGISKT LÄGE
Kirurgiskt läge kan aktiveras för att tystna larmet Impella stoppad
som utlöses när P-nivån reduceras till P-0. Ett vitt bannermeddelande visas
under hela stödet under Kirurgiskt läge.
För at aktivera Kirurgiskt läge:
1. Tryck på > MENY och bläddra till > Inställningar/Service.
Tryck på väljarreglaget.
2. Bläddra till > Aktivera Kirurgiskt läge,
Tryck på väljarreglaget för att aktivera det.
Du kan Inaktivera Kirurgiskt läge på ett av två sätt:
1.
Öka P-nivån över P-0, eller
2. Tryck på MENY, välj > Inställningar/Service och välj sedan >
Inaktivera Kirurgiskt läge.
TIDSINSTÄLLD DATAREGISTRERING
Automated Impella Controller rymmer upp till 24 timmar av realtidsdata.
När minnet är fullt börjar styrenheten att skriva över gamla data. Med den
tidsinställda dataregistreringsfunktionen kan du spara driftsdata i realtid
för senare analys. Tidsinställd dataregistrering aktiveras automatiskt under
vissa larmförhållanden för att fånga upp data för analys. Du kan även
aktivera funktionen manuellt när som helst för att fånga upp data för
senare analys.
För manuellt åtkomst till den tidsinställda
dataregistreringsfunktionen:
1.
Tryck på MENY och bläddra till "Aktivera ögonblicksbild av data".
Tryck på väljarreglaget.
2. Styrenheten registrerar data under en fördefinierad period på
10 minuter.
DRIFT AV IMPELLA KATETERN I
ELEKTROMAGNETISKA FÄLT
Impella katetern innehåller en inbyggd magnetmotor som avger ett
elektromagnetiskt fält. Detta fält kan avge elektromagnetiska störningar
som stör annan utrustning. Dessutom kan annan utrustning som avger ett
starkt elektromagnetiskt fält påverka driften av Impella kateterns motor.
ELEKTROANATOMISKA KARTLÄGGNINGSSYSTEM
(EAM)
Exempel på EAM-system
• CARTO 3 System och
®
• CARTO XP Navigation System (Biosense Webster, Inc.)
®
Det elektromagnetiska fältet som avges av Impella katetern kan störa
den magnetiska platsdetekteringskomponenten i det elektroanatomiska
kartläggningssystemet (EAM), särskilt när kartläggningskatetern är placerad
i närheten av Impella kateterns motor. Exempelvis kommer kartläggning av
höger eller vänster ventrikels utflödesområde att placera kartläggningskatetern
i närheten av Impella kateterns motor i uppåtgående aorta.
Elektromagnetisk störning kan yttra sig som:
• Instabilitet vid den visade platsen för kartläggningskatetern
• Magnetiska störningsfel som genereras av det elektroanatomiska
kartläggningssystemet
Använd P-nivå-läget när du använder Impella katetern i närvaro av ett
EAM-system. Använd Impella katetern vid P-1 till P-5 eller P-7. Motorns
varvtal vid dessa P-nivåer orsakar minst störningar. Bästa prestanda
observeras när Impella kateterns motor är placerad minst 3 cm från
kartläggningskateterns sensorer. Om du misstänker störningar, följ
felsökningsstegen i tabellen Felsökning vid användning av Impella katetern
i närvaro av ett EAM-system.
185