Abiomed Impella Manuel D'utilisation page 153

LUME DEL SEGNALE DI POSIZIONAMENTO
(PER IMPELLA 2.5 E IMPELLA CP)
PREMESSA
I cateteri Impella 2.5 e Impella CP utilizzano un lume di pressione riempito
di fluido con un ingresso all'estremità prossimale dell'alloggiamento del
motore e il sensore di pressione collocato nello spinotto rosso Impella. Il
software del Automated Impella Controller monitora le caratteristiche della
forma d'onda della pressione e la corrente del motore per determinare la
posizione delle aree di ingresso e uscita del catetere Impella rispetto alla
valvola aortica. La seguente tabella fornisce gli standard consigliati per
mantenere il segnale di posizionamento.
Nota: ripristino della qualità del segnale di
posizionamento
Se si stringe la valvola di lavaggio bianca per ripristinare la qualità
del segnale di posizionamento, potrebbe attivarsi un allarme del
sensore o di posizionamento.
Standard consigliati per mantenere il segnale di
posizionamento per i cateteri Impella 2.5 e CP
Lieve attenuazione
Lavaggio
Se si osserva un segnale di posizionamento attenuato,
periodico
premere per alcuni secondi la valvola di lavaggio
del lume del
bianca situata sul braccio laterale rosso per ripristinare
segnale di po-
la qualità del segnale di posizionamento.
sizionamento.
Pressione elevata o perdita di pressione
Nota: una di 1. Chiudere il morsetto a rulli e scollegare il tubo per
queste azioni somministrazione endovenosa collegato al braccio
potrebbe laterale di pressione rosso.
provocare 2. Collegare una siringa di soluzione fisiologica alla
l'attivazione porta e premere la valvola di portata bianca mentre
degli allarmi si aspira la pressione negativa.
del sensore o di 3. Continuare l'aspirazione della porta fino a quando il
posizionamento. sangue non appare nella siringa.
4. Scollegare la siringa e aprire il morsetto a rulli fino
a quando la soluzione fisiologica non fuoriesce dal
tubo goccia per goccia.
5. Irrigare la porta aperta del braccio laterale di
pressione rosso, quindi ricollegare la siringa.
6. Premere le alette bianche della valvola di portata
per 15 -20 secondi per sciacquare il lume di
pressione al fine di rimuovere completamente il
sangue in esso contenuto.
Pressione di
gonfiaggio Mantenere la pressione di gonfiaggio della sacca a
della sacca a pressione tra 300 mmHg e 350 mmHg.
pressione
Automated Impella Controller
PROCEDURA DI SOSTITUZIONE DELLA SOLUZIONE DI
LAVAGGIO
1.
Eseguire il priming della nuova soluzione di lavaggio NaCl
installata e chiudere il morsetto a rotella.
2.
Posizionare la sacca di NaCl in una sacca a pressione e gonfiare tra
300 e 350 mmHg.
3.
Chiudere il morsetto a rotella e scollegare la vecchia soluzione di
lavaggio collegata alla porta laterale rossa.
4.
Aprire il morsetto a rotella della nuova soluzione di lavaggio
installata finché non si ottiene un lento gocciolamento.
5.
Posizionare il collettore luer maschio sul connettore luer femmina
e riempire fino al troppopieno, rimuovendo eventuale aria, come
mostrato di seguito.
6.
Collegare e fissare i raccordi luer.
7.
Aprire completamente il morsetto a rotella e premere per circa
5-10 secondi le alette bianche per completare il priming interno.
Questo priming finale dovrà eliminare l'eventuale rischio di
pressione persa o attenuata, causato dal percorso del sangue
all'interno del lume di pressione durante la sostituzione del tubo
di pressione.
Rimozione dell'aria durante la procedura di sostituzione della
soluzione di lavaggio
SCOSTAMENTO DEL SENSORE
DI PRESSIONE E SEGNALE DI
POSIZIONAMENTO NON AFFIDABILE
(PER IMPELLA 5.0 E IMPELLA LD)
AZZERAMENTO MANUALE DEL SENSORE DI
PRESSIONE DIFFERENZIALE
Il segnale elettrico prodotto dal sensore di pressione differenziale nel
corso del tempo potrebbe scostarsi. Se si nota che la forma d'onda di
posizionamento si è spostata in alto o in basso sul display o che il flusso
previsto non corrisponde all'attuale impostazione del livello P, azzerare il
sensore di pressione differenziale mediante la seguente procedura:
1. Premere il tasto MENU e selezionare Avvia azzeramento
manuale.
2.
Selezionare OK per confermare la riduzione nel livello P.
3. Il controller visualizza: Attendere finché non viene
raggiunto il nuovo livello P e successivamente: Calcolo in
esecuzione.
4.
Selezionare OK per accettare l'impostazione quando il
controller visualizza Regolazione offset del segnale di
posizionamento terminata!.
5. Impella ripristina automaticamente il precedente livello P.
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