Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 98

TOLKNINGSKRITERIER FOR CEFOKSITIN-SCREENING
Test
Cefoksitin-screening
Cefoksitin-screeningen er beregnet på å påvise følsomheten til stafylokokker for penicillinasestabile beta-laktamer (f.eks.
oksacillin) med cefoksitin-screeningbrønnen (CfxS) og oksacillin MIC-resultatet ved 16–20 timer. CfxS-resultatet og oksacillin
MIC avleses uavhengig av hverandre ved 16–20 timer og behandles deretter gjennom LabPro-programvare eller tolkes
manuelt for å finne den endelige tolkningen til oksacillin. Tolkningsreglene vises i følgende tabell:
CfxS-resultat
≤ 4 μg/mL negativ
> 4 μg/mL positiv
Kommentar: CNS med CfxS ≤ 4 og oksacillin MIC på 1 eller 2 gir variable mecA-resultater. Utfør mecA-testing hvis
beta-laktam-terapi er kritisk for pasientbehandling.
Tolkninger av S* eller R* brukes av LabPro-programvaren når cefoksitin-screeningresultatet endrer tolkningen av oksacillin
MIC-resultatet. LabPro-programvaren flagger CNS-isolater når CfxS er negativ og oksacillin MIC er 1 eller 2 µg/mL. Standard
tolkning vil være R, men mecA-status er variabel og må sjekkes før disse isolatene rapporteres som oksacillinfølsomme (kun
mecA-negative). Disse kriteriene bør også følges ved manuell tolkning av resultatene, men asterisk kreves ikke.
INDUSERBAR KLINDAMYCIN-TEST
Den induserbar klindamycin-testen er beregnet på å påvise induserbar klindamycinresistens i stafylokokker som er
resistente eller intermediære mot erytromycin og følsomme eller intermediære for klindamycin. Uttrykk for resistens på
grunn av erm-genet kan kreve induksjon ved erytromycin. Resultater av ICd tilsvarer D-sonedisk-sannsynlighetstesten.
Tolkningskriteriene vises i følgende tabell:
Test av antimikrobielt middel
Induserbar klindamycin-test –
stafylokokker
Når erytromycin er I eller R, klindamycin er S eller I og ICd-testen er positiv, bør klindamycin rapporteres som resistent.
SYNERGISCREENING FOR KANAMYCIN, STREPTOMYCIN OG GENTAMICIN
I enterokokkendokarditt fører bruken av kun penicillin eller ampicillin til hyppig behandlingssvikt. Når enterokokker er
følsomme in vitro for høyere nivåer av kanamycin, streptomycin eller gentamicin, vil tillegg av dette antimikrobielle
middelet til penicillin eller ampicillin ha en synergieffekt og korrelerer klinisk med en høyere helbredelsesfrekvens.
CLSI-dokument M07-A10 er den anbefalte metoden for påvisning av høyt nivå av aminoglykosidresistens (HLAR) for
buljongmikrofortynning som følger.
Antimikrobielt middel
Gentamycin
Streptomycin
1. Sammenlignbare resultater er blitt vist i begrenset testing med dekstrosefosfatbuljong.
Ytelsen for synergiscreeninger for kanamycin, gentamicin og streptomycin på MicroScan-paneler ble sammenlignet med
mikrobuljongreferansemetoder som anbefales av CLSI. Ethvert tegn til turbiditet skal anses som vekst eller reinkuberes for
å bekrefte resultater. Resultatene oppnådd med gentamicinsynergi etter 18 timers inkubasjon var sammenlignbare med de
som oppnås ved 24 timer med referansemetoden. For best påvisning av resistens med synergiscreening for streptomycin
bør MicroScan-paneler inkuberes i 24 til 48 timer. For best påvisning av resistens med Kanamycin Synergi-screening bør
MicroScan-paneler inkuberes i 24 timer.
TYMIDINFRI VEKSTBRØNN
Noen bakterier trenger tymidin for vekst. Disse bakteriene kan vise falsk følsomhet for sulfonamidene på grunn av mangel på
tymidin i Mueller-Hinton-buljongen. Hvis en organisme ikke vokser i TFG-brønnen, bør ikke en MIC rapporteres for T/S.
C29870–AD
Oksacillin MIC
≤0,25
0,5
1 eller 2
>2
≤0,25
0,5
1 eller 2
>2
≤ 4/0,5 µg/mL
Middels Inkubasjon
BHI 1
BHI 1 24–48 timer
Negativ
≤4
Endelig oksacillintolkning
S. aureus eller
S. lugdunensis
S
S
S
R
R*
R*
R*
R
Negativ
Konsentrasjon
24 timer
1 000 μg/mL
98 of 339
Positiv
>4
Annen CNS
S
S*
R-sjekk mecA (se
kommentar)
R
R*
R
R
R
Positiv
> 4/0,5 μg/mL
500 μg/mL
Ifølge
34,35