Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 186

CLSI M07-A10 sa na zisťovanie vysokej úrovne rezistencie voči aminoglykozidom (HLAR) pre mikroriedenie média odporúča
nasledujúca metóda.
Antimikrobiálna látka
Gentamicín
Streptomycín
1. Obmedzené testovanie s dextrózovým fosfátovým médiom ukázalo porovnateľné výsledky.
Výkonnosť synergických skríningov pre kanamycín, gentamicín a streptomycín na paneloch MicroScan sa porovnávala
s referenčnými metódami používajúcimi mikromédium, ktoré odporúča CLSI. Akýkoľvek dôkaz turbidity sa musí považovať
za rast alebo sa musí opätovne očkovať pre potvrdenie výsledkov.
gentamicín po 18 hodinách inkubácie boli porovnateľné s výsledkami referenčnej metódy po 24 hodinách. Pre najlepšie
zisťovanie rezistencie pomocou synergického skríningu pre streptomycín sa panely MicroScan musia inkubovať po dobu
24 až 48 hodín. Pre najlepšie zisťovanie rezistencie pomocou synergického skríningu pre kanamycín sa panely MicroScan
musia inkubovať po dobu 24 hodín.
RASTOVÁ JAMKA BEZ OBSAHU TYMIDÍNU
Niektoré baktérie potrebujú na rast tymidín. Tieto baktérie môžu vykazovať falošnú citlivosť na sulfónamidy v dôsledku
nedostatku tymidínu v Muellerovom-Hintonovej médiu. Ak organizmus nerastie v rastovej jamke TFG, hodnota MIC sa
nesmie hlásiť pre T/S.
DAPTOMYCÍN
Daptomycín obsahuje prídavok vápnika podľa odporúčaní CLSI. Nepožadujú žiadne ďalšie prídavky.
OBMEDZENIE POUŽITIA SÚPRAVY
1. Gram-pozitívne panely MicroScan sa nesmú používať na určovanie citlivosti streptokokov okrem S. agalactiae (skupina
B) a skupiny S. bovis. Tieto izoláty sa musia testovať pomocou schválenej metódy, ako je napríklad panel MicroScan
MICroSTREP plus.
2. Ak sa testujú náročné streptokoky (CLSI dokument M07) a L. monocytogenes (CLSI dokument M45), CLSI odporúča
doplniť Muellerovo-Hintonovej médiu o lyzovanú konskú krv.
tohto odporúčania. Ak rastová jamka vykazuje neprimeraný rast, výsledky MIC z S. agalactiae (skupina B), skupiny
S. bovis a L. monocytogenes sú neplatné a musí sa použiť alternatívna metóda.
3. Na identifikáciu náročných streptokokov sa môže použiť suchý gram-pozitívny panel MicroScan. Ak rastová jamka
vykazuje neprimeraný rast, biochemické výsledky sú neplatné a musí sa použiť alternatívna metóda.
4. Anaeróbne baktérie – pozitívne kombinované/MIC panely nie sú vhodné na testovanie anaeróbnych gram-pozitívnych
kokov.
5. Pri získaní identifikácie s nízkou pravdepodobnosťou (< 85 %) môžu byť na stanovenie konečnej identifikácie potrebné
ďalšie testy, pozrite si dokument Microbiologics Manual (Mikrobiologická príručka).
6. V dôsledku β-laktamázy nemusia byť hodnoty MIC penicilínu pre streptokoky negatívne na koagulázu užitočné v rámci
predpovedania rezistencie. Z tohto dôvodu sa na potvrdenie MIC musí vykonať test β-laktamázy. Ukázalo sa, že kmene
S. saprophyticus s hodnotami MIC penicilínu na úrovni 1 – 2 μg/ml nevytvárajú β-laktamázu, a preto ampicilín, amoxicilín
alebo penicilín sa môžu použiť ako lieky proti infekciám močových ciest s výskytom týchto organizmov.
7. Z dôvodu nedokonalého rozpustenia niektorých zložiek média sa v prípade niektorých antimikrobiotík môže v jamkách
náhodne vyskytnúť mierny zákal. Tento zákal neznamená rast.
8. Interpretácia výsledkov testu vyžaduje vyškolených klinických pracovníkov, ktorí by mali pred prijatím identifikácie
organizmu využívať úsudok, znalosti a ďalšie potvrdzujúce testy podľa potreby.
9. Čísla biotypov by sa nemali používať na fenotypovú identifikáciu kmeňov izolovaných z rozličných vzoriek od rovnakého
pacienta.
10. Výsledky získané pri nižšie uvedených kombináciách organizmus/antimikrobiálna látka vykazujú nesúrodé hodnoty MIC
pri porovnaní s nočnou referenčnou metódou. Ak je antimikrobiálna látka kritická pre liečbu pacienta, treba použiť
alternatívny postup, alebo sa antimikrobiálna látka nesmie hlásiť v dôsledku nízkej korelácie.
Organizmus
S. pneumoniae
Viridans Streptococci
okrem skupiny S. bovis
C29870–AD
Stredný
BHI
1
BHI
1
Látky, pri ktorých by sa
mala použiť alternatívna
metóda, ak sú kritické pre
starostlivosť o pacienta
Inkubácia
24 hodín
24 – 48 hodín
Výsledky získané zo synergického skríningu pre
Postup pre gram-pozitívny panel MicroScan sa líši od
1,36
Látky, ktoré sa nebudú hlásiť
všetky
všetky
186 of 339
Koncentrácia
500 μg/ml
1000 μg/ml
1