Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 142

(kizárólag mecA negatív esetekben). Az eredmények manuális értékelése során szintén ezeket a kritériumokat kell követni;
ugyanakkor a csillaggal jelölteket nem feltétlenül szükséges.
CLINDAMYCIN INDUKCIÓS VIZSGÁLAT
A Clindamycin indukciós vizsgálat eritromicinre rezisztens vagy mérsékelten érzékeny és clindamycinre érzékeny vagy
mérsékelten érzékeny Staphylococcusok indukálható clindamycin rezisztenciájának azonosítására szolgál. Az erm gén
aktiválódásán keresztül a rezisztencia kialakulását az eritromicin jelenléte indukálhatja. Az ICd eredményei megfelelnek a
D-zóna-lemez approximációs vizsgálat eredményeinek. Az értelmezési kritériumokat az alábbi táblázat tartalmazza:
Antimikrobiális vizsgálat
Clindamycin indukciós vizsgálat
– Staphylococcus
Ha az eritromicin eredmény mérsékelten érzékeny (I) vagy rezisztens (R), a clindamycin eredmény érzékeny (S) vagy
mérsékelten érzékeny (I), az ICd-vizsgálat pedig pozitív, a mikroorganizmust clindamycinre rezisztensnek kell tekinteni.
KANAMYCIN, STREPTOMYCIN ÉS GENTAMICIN SZINERGIAVIZSGÁLAT
Enterococcus okozta endocarditis esetén az önmagában alkalmazott penicillin vagy ampicillin gyakran hatástalan. Ha
az enterococcus in vitro érzékenynek bizonyul nagy dózisú kanamycinre, streptomycinre vagy gentamycinre, a fentiek
valamelyikének penicillinnel vagy ampicillinnel együtt történő alkalmazása szinergisztikus hatást eredményez, mely klinikailag
jobb gyógyulási arányhoz vezet.
(HLAR) esetén a tápoldat mikrohígításos vizsgálatát az alábbiaknak megfelelően ajánlott elvégezni.
Antimikrobiális
Gentamicin
Sztreptomicin
1. Dextróz-foszfatáz tápoldattal végzett limitált számú vizsgálat során összehasonlításra alkalmas eredmények születtek.
A MicroScan paneleken végzett kanamycin, gentamicin és streptomycin szinergiavizsgálatok eredménye a CLSI ajánlásban
szereplő mikrohígításos referenciamódszerrel került összehasonlításra.
értékelni, vagy folytatni kell az inkubálást az eredmény megerősítése érdekében. A gentamicin szinergiavizsgálattal 18 óra
inkubálást követően leolvasott eredmények összehasonlíthatók a referenciamódszerrel 24 óra alatt nyert eredményekkel.
A streptomycin szinergiavizsgálattal észlelt rezisztencia lehető legpontosabb észlelése érdekében a MicroScan paneleket
24–48 órán keresztül kell inkubálni. A kanamycin szinergiavizsgálattal észlelt rezisztencia lehető legpontosabb észlelése
érdekében a MicroScan paneleket 24 órán keresztül kell inkubálni.
TIMIDINMENTES NÖVEKEDÉSVIZSGÁLATI CELLA
Egyes baktériumoknak timidinre van szüksége a növekedéshez. Ezen baktériumok a Mueller–Hinton-tápoldatból hiányzó
timidin miatt téves érzékenységi reakciót adhatnak szulfonamidokkal szemben.
növekedést a TFG cellában, nem adható meg MIC érték T/S vonatkozásában.
DAPTOMYCIN
A Daptomycin cellában a CLSI ajánlásnak megfelelő kalciumkiegészítés található. Nincs szükség további kiegészítésre.
A MÓDSZER KORLÁTAI
1. A MicroScan Gram-pozitív panelek nem alkalmasak Streptococcusok érzékenységének meghatározására, kivéve a S.
agalactiae-t (B csoport) és a S. bovis csoportot. Az ilyen izolátumokat jóváhagyott módszerrel, például a MicroScan
MICroSTREP plus panel segítségével kell vizsgálni.
2. A CLSI alapján kényes Streptococcusok (M07 jelű CLSI dokumentum) és L. monocytogenes (M45 jelű CLSI
dokumentum) esetében lizált lóvérrel kiegészített Mueller–Hinton-tápoldat alkalmazása javasolt.
szárított Gram-pozitív panel esetén alkalmazott eljárás eltér az itt taglalttól. A növekedésvizsgálati cellában észlelt nem
megfelelő növekedés a S. agalactiae (B csoport), S. bovis csoport és L. monocytogenes MIC-értékeit érvényteleníti;
azok meghatározására alternatív módszert kell alkalmazni.
3. A MicroScan szárított Gram-pozitív panel alkalmas kényes Streptococcusok azonosítására. A növekedésvizsgálati
cellában észlelt nem megfelelő növekedés érvényteleníti a biokémiai eredményeket; azok meghatározására alternatív
módszert kell alkalmazni.
4. Anaerob baktériumok – A Pos Combo/Pos MIC panelek nem alkalmasak anaerob Gram-pozitív coccusok vizsgálatára.
5. Ha az azonosítás eredményének valószínűsége kicsi (<85%), a végső azonosításhoz további tesztekre lehet szükség
(lásd Microbiologics Manual (Mikrobiológiai kézikönyv)).
6. A penicillin MIC-értéke a β-laktamáz-termelés következtében nem alkalmas a koaguláz negatív staphylococcusok
rezisztenciájának megítélésére. Ezért a MIC-érték megerősítésére β-laktamáz-tesztet kell végezni. Az 1–2 μg/mL
penicillin MIC-értéket adó S. saprophyticus törzseknél igazolták, hogy nem termelnek β-laktamázt, így az ampicillin,
amoxicillin és penicillin alkalmazható az ilyen baktériumokkal történő húgyúti fertőzések esetén.
C29870–AD
≤ 4/0,5 µg/mL
Az M07-A10 jelű CLSI dokumentum alapján magas szintű aminoglikozidrezisztencia
34,35
Közepes Inkubáció
BHI
1
BHI 24–48 óra
1
Negatív
Koncentráció
24 óra 500 μg/mL
1000 μg/mL
Bármely zavarosodást növekedésként kell
142 of 339
Pozitív
> 4/0,5 μg/mL
Ha egy mikroorganizmus nem mutat
1,36
A MicroScan