Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 157

Wynik CfxS
≤ 4 μg/mL, ujemny
> 4 μg/mL, dodatni
Komentarz: gronkowce koagulazoujemne z wynikiem CfxS ≤ 4 i MIC oksacyliny o wartości 1 lub 2 dają różne wyniki mecA.
Należy przeprowadzić testy mecA, jeśli terapia beta-laktamami jest istotna w leczeniu pacjenta.
Oprogramowanie LabPro korzysta z interpretacji S* lub R*, gdy wynik badania z użyciem studzienek przesiewowych
z cefoksytyną zmienia interpretację wyniku MIC oksacyliny.
koagulazoujemnych, gdy wynik dla CfxS jest ujemny, a MIC oksacyliny wynosi 1 lub 2 µg/mL. Domyślną interpretacją będzie
R, jednak status mecA jest zmienny i należy go sprawdzić, zanim określi się izolaty jako wrażliwe na oksacylinę (ujemny
wynik tylko dla mecA). Należy też kierować się tymi kryteriami przy ręcznej interpretacji wyników, chociaż gwiazdka nie jest
wymagana.
BADANIE NA INDUKOWALNĄ OPORNOŚĆ NA KLINDAMYCYNĘ
Test indukowalnej oporności na klindamycynę (ICd) jest przeznaczony do wykrywania indukowalnej oporności na
klindamycynę u gronkowców opornych lub średnio wrażliwych na erytromycynę i wrażliwych lub średnio wrażliwych na
klindamycynę. Ekspresja genu erm oporności może wymagać indukcji erytromycyną. Wyniki testu ICd odpowiadają testowi
zbliżeniowemu metodą dwóch krążków. Kryteria interpretacji przedstawiono w poniższej tabeli:
Test wrażliwości na środki
przeciwbakteryjne
Test na indukowalną oporność
na klindamycynę — gronkowce
Jeżeli wynik dla erytromycyny to I (średnio wrażliwy) lub R (oporny), dla klindamycyny to S (wrażliwy) lub I (średnio wrażliwy),
a wynik testu ICd jest dodatni, drobnoustrój należy określić jako oporny na klindamycynę.
BADANIE PRZESIEWOWE SYNERGIZMU KANAMYCYNY, STREPTOMYCYNY I GENTAMYCYNY
W enterokokowym zapaleniu wsierdzia leczenie wyłącznie penicyliną lub ampicyliną często kończy się niepowodzeniem.
Ze względu na to, że enterokoki są wrażliwe in vitro na wysokie stężenia kanamycyny, streptomycyny lub gentamycyny,
dodanie tych środków przeciwbakteryjnych do penicyliny lub ampicyliny daje efekt synergistyczny i pozwala uzyskać większą
częstość wyleczeń. 34,35 Według dokumentu CLSI M07-A10, zalecaną metodą wykrywania oporności na wysokie stężenia
aminoglikozydów (HLAR) jest następująca metoda mikrorozcieńczeń w bulionie.
Środek
przeciwbakteryjny
Gentamycyna
Streptomycyna
1. Wyniki porównywalne uzyskano dla ograniczonej liczby testów w bulionie z fosforanem dekstrozy.
Właściwości studzienek do badania synergizmu z kanamycyną, gentamycyną i streptomycyną w panelach MicroScan
porównano z wynikami uzyskanymi dla metod referencyjnych wykorzystujących mikrorozcieńczenia w bulionie, zalecanych
przez instytut CLSI. Wszelkie przejawy zmętnienia powinny być traktowane jako wzrost lub test powinien być ponownie
inkubowany dla potwierdzenia wyników.
18-godzinnej inkubacji są porównywalne do uzyskanych po 24 godzinach w metodzie referencyjnej. W celu lepszego
wykrywania oporności w studzience do badania synergizmu ze streptomycyną panele MicroScan należy inkubować
przez 24–48 godzin. W celu lepszego wykrywania oporności w studzience do badania synergizmu z kanamycyną panele
MicroScan należy inkubować przez 24 godziny.
STUDZIENKA KONTROLI WZROSTU NIEZAWIERAJĄCA TYMIDYNY
Niektóre bakterie wymagają do wzrostu tymidyny. Mogą one dać fałszywy wynik testu wrażliwości na sulfonamidy z powodu
braku tymidyny w bulionie Muellera-Hinton. Jeżeli drobnoustrój nie rośnie w studzience niezawierającej tymidyny (TFG), nie
należy oznaczać wartości MIC dla T/S.
DAPTOMYCYNA
Daptomycyna zawiera suplementy wapnia zalecane przez CLSI. Nie wymaga się żadnej dodatkowej suplementacji.
C29870–AD
MIC oksacyliny
≤0,25
0,5
1 lub 2
>2
≤0,25
0,5
1 lub 2
>2
Średni
Bulion BHI
1
Bulion BHI 24–48 godzin
1
Wyniki uzyskane dla studzienek do badania synergizmu z gentamycyną po
Końcowe interpretacje oksacyliny
S. aureus lub
S. lugdunensis
S
S
S
R
R*
R*
R*
R
Oprogramowanie LabPro oznaczy izolaty gronkowców
Ujemny
≤ 4/0,5 µg/mL
Inkubacja
24 godziny
157 of 339
Inne gronkowce
koagulazoujemne
S
S*
R sprawdzić mecA
(zobacz komentarz)
R
R*
R
R
R
Dodatni
> 4/0,5 μg/mL
Stężenie
500 μg/mL
1000 μg/mL