Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 238

B. Postavite čistu pločicu za prekrivanje na svaku grupu panela da biste spriječili isparavanje. Pločice za prekrivanje
mogu se koristiti više puta. Pločice za prekrivanje nemojte dekontaminirati alkoholom. Možete ih čistiti sredstvom
za čišćenje i vodom. Dobro ih isperite i pustite da se osuše na zraku.
C. Inkubirajte panele najmanje 16 – 20 sati pri temperaturi od 35 °C u inkubatoru u kojem se ne koristi CO
Očitavanje panela
Paneli se mogu očitati ručno primjenom preglednika za mikrorazrjeđenje MicroScan te se rezultati mogu zabilježiti pomoću
instrumenata MicroScan (sustavi autoSCAN-4 i WalkAway). Za upute o očitavanju panela pomoću instrumenata MicroScan
pogledajte priručnik LabPro Operator's Guide (Priručnik za operatere sustava LabPro).
1. Nakon 16 – 20 sati inkubacije izvadite panele iz inkubatora.
2. Obrišite dno panela krpom koja ne ostavlja dlačice da biste uklonili kondenzat ili nečistoće koji su se ondje možda nakupili.
3. Očitajte panele samo ako je kontrolna jažica jasna, a jažica za kontrolu rasta zamućena. Ne očitavajte antimikrobna
sredstva ako je kontrolna jažica zamućena ili ako u jažici za rast nema rasta. Rast se u antimikrobnim jažicama pokazuje
kao zamućenje koje može imati oblik bijele izmaglice diljem jažice, bijelog kruga u sredini jažice ili finog granularnog rasta
diljem jažice. Neadekvatan rast definira se kada je u jažici prisutna blaga bjelina ili je bujon bistar.
4. Ako se rezultati očitavaju ručno, zabilježite ih na odgovarajućem radnom listu.
5. Očitanje podložnosti antimikrobnim agensima (MIC-ova)
A. Očitajte sva antimikrobna sredstva, CV, MS, NOV, OPT, NACL i BAC uz crnu (neizravno osvijetljenu) pozadinu.
B. Izvedite testiranje β-laktamaze za stafilokoke s penicilin MIC-om od ≤ 0,12 μg/mL.
C. Zabilježite rezultate MIC-a na sljedeći način:
a. Nakon 16 – 20 sati inkubacije zabilježite MIC kao najnižu koncentraciju antimikrobnog agensa koja pokazuje
inhibiciju rasta.
b. Kada do rasta dolazi pri svim koncentracijama antimikrobnih agensa, MIC se bilježi kao veći od (>) najviše
koncentracije.
c. Kada do rasta ne dolazi ni u kojoj koncentraciji antimikrobnih agensa, MIC se bilježi kao manji od najniže
koncentracije ili jednak njoj (≤).
d. Čista jažica u nizu jažica s rastom, npr. rast pri 1, 2 i 8 μg/mL, ali ne i pri 4 μg/mL, naziva se preskočenom
jažicom te je treba zanemariti.
e. Mjestimični rast u izoliranim jažicama ukazuje na kontaminaciju. Testiranje treba ponoviti.
f. Za stafilokoke s okscilinom sav rast se treba smatrati značajnim.
D. Za točno otkrivanje otpornosti potrebno je produženo vrijeme inkubacije za sljedeće:
Inkubacija
24 sata
24 – 48 sati
1. 24-satna inkubacija nije potrebna za vrstu Staphylococcus za panele koji sadržavaju jažicu probira za cefoksitin.
E. Funkcioniranje vankomicina na panelima MicroScan uspoređeno je s metodama razrjeđenja mikrobujona koje
preporučuje CLSI. Rezultati vankomicina sa stafilokokima nakon 16 – 20 sati inkubacije (18 – 20 h za očitanja
instrumenta autoSCAN-4) usporedivi su s onima dobivenima u vremenu od 24 sata referentnom metodom.
F. Za panele koji sadržavaju samo oksacilin: stafilokoke je potrebno prijaviti kao otporne (bez obzira na MIC)
na ampicilin, amoksicilin/K klavulanat, ampicilin/sulbaktam, ertapenem, imipenem, meropenem, penicilin,
piperacilin/tazobaktam, tikarcilin/K klavulanat i cefalosporinska antimikrobna sredstva (osim ceftarolina) kada su
oksacilin MIC-ovi >2 μg/mL za S. aureus i S. lugdunensis i ≥ 0,5 μg/mL za koagulaza negativne stafilokoke osim
S. lugdunensis.
G. Za panele koji sadržavaju oksacilin i jažicu za probir cefoksitina (CfxS): stafilokoke je potrebno prijaviti kao
otporne (bez obzira na MIC) na ampicilin, amoksicilin/K klavulanat, ampicilin/sulbaktam, ertapenem, imipenem,
meropenem, penicilin, piperacilin/tazobaktam, tikarcilin/K klavulanat i cefalosporinska antimikrobna sredstva
(osim ceftarolina) kada je CfxS >4 μg/mL za sve stafilokoke ili su MIC-ovi oksacilina >2 μg/mL za S. aureus i S.
lugdunensis ili je oksacilin ≥ 0,5 μg/mL za druge koagulaza negativne stafilokoke.
Za koagulaza negativne stafilokoke osim S. lugdunensis: kada je CfxS ≤ 4 μg/mL, a MIC oksacilina iznosi 0,5,
dokazano je da je status mecA negativan te će se tumačenje oksacilina prijaviti kao S*; kada je CfxS ≤ 4 μg/mL MIC
i oksacilina iznosi 1 ili 2, status mecA je varijabilan i potrebno ga je provjeriti prije prijavljivanja ovih antimikrobnih
sredstava kao podložnih.
C29870–AD
Organizam
Enterokoki
Stafilokoki
Streptokoki
Enterokoki
Antimikrobna sredstva
Probir sinergije kanamicina
Oksacilin 1
Probir sinergije kanamicina
Sinergija streptomicina
238 of 339
.
2
1