Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 171

4. V případě enterokoků negativních na beta-laktamázu viz výsledek penicilinu.
5. V případě streptokoků se podívejte na výsledek penicilinu.
6. Nepřítomnost rezistentních kmenů znemožňuje společnosti CLSI definovat v tuto chvíli jiné kategorie výsledků než „citlivý". Kmeny, u kterých získáte
výsledky, jež naznačují kategorii „není citlivý", byste měli odevzdat do referenční laboratoře pro dodatečné testování.
7. JINÁ terapie založená na mezních bodech výrobce.
8. Bude ohlášena pouze systémová terapie.
9. JINÁ terapie založená na interpretačních mezních bodech podle zprávy společnosti Comité de l'Antibiogramme de la Société Française de Microbiologie
32
z roku 2008 nebo 2012.
10. JINÁ terapie založená na mezních bodech FDA.
11. JINÁ terapie založená na pokynech skupiny MENSURA.
12. Bude ohlášena pouze močová terapie.
POZNÁMKA: Kritéria pro interpretaci uvedená na štítku se mohou lišit od kritérií ve Správci informací LabPro kvůli rozdílům
mezi verzemi softwaru a panelů.
POZNÁMKA: Antimikrobiální látky uvedené v tabulce Interpretační mezní body nemusí být dostupné na každém typu panelu.
KRITÉRIA INTERPRETACE SCREENINGOVÉHO TESTU CEFOXITINU
Test
Screeningový test cefoxitinu
Screeningový test cefoxitinu je určen ke stanovení citlivosti stafylokoků na beta-laktamy stabilní vůči penicilináze (např.
oxacilin) při použití screeningové jamky cefoxitinu (CfxS) a výsledku MIC oxacilinu po 16–20 hodinách. Výsledek CfxS a MIC
oxacilinu se odečítá nezávisle po 16–20 hodinách a poté zpracovává pomocí softwaru LabPro nebo ručně interpretuje pro
stanovení konečné interpretace na oxacilin. Pravidla interpretace jsou zobrazena v následující tabulce:
Výsledek CfxS
≤ 4 μg/ml negativní
> 4 μg/ml pozitivní
Komentář: CNS s CfxS ≤ 4 a MIC oxacilinu 1 nebo 2 poskytují proměnlivé výsledky mecA. Proveďte test mecA, je-li terapie
pomocí beta-laktamázy pro péči o pacienta kritiky důležitá.
Pokud výsledek screeningového testu cefoxitinu změní interpretaci výsledku MIC oxacilinu, používá software LabPro
interpretace S* nebo R*. Software LabPro označí izoláty CNS příznakem, pokud je CfxS negativní a hodnoty MIC oxacilinu
jsou 1 nebo 2 µg/ml. Výchozí interpretace bude R, avšak status mecA je proměnlivý a musí být zkontrolován předtím,
než jsou tyto izoláty ohlášeny jako citlivé na oxacilin (pouze mecA negativní). Tato kritéria je nutné dodržet také při ruční
interpretaci výsledků; avšak symbol hvězdičky není požadován.
TEST NAVODITELNÉ REZISTENCE NA CLINDAMYCIN
Test navoditelné rezistence na clindamycin je určen k detekci navoditelné rezistence na clindamycin u stafylokoků rezistentních
na erytromycin (nebo bez určitého výsledku) a citlivých na clindamycin (nebo bez určitého výsledku). Exprese rezistence
v důsledku genu erm může vyžadovat indukování erytromycinem. Výsledky ICd jsou ekvivalentní k aproximačnímu diskovému
testu zóny D. Kritéria interpretace jsou zobrazena v následující tabulce:
Antimikrobiální test
Test navoditelné rezistence na
clindamycin – stafylokoky
Je-li erytromycin I nebo R a clindamycin je S nebo I a test ICd je pozitivní, clindamycin je třeba ohlásit jako rezistentní.
SCREENINGOVÝ TEST SYNERGIE KANAMYCINU, STREPTOMYCINU A GENTAMICINU
V případě enterokokální endokarditidy vede výhradní použití penicilinu nebo ampicilinu k častému selhání léčby. Jsou-li
enterokoky citlivé in vitro vůči vysokým hladinám kanamycinu, streptomycinu nebo gentamicinu, přidání tohoto antimikrobika
k penicilinu nebo ampicilinu je synergické a koreluje klinicky se zvýšením rychlosti vyléčení.
C29870–AD
33
Negativní
≤4
MIC oxacilinu S. aureus nebo
S. lugdunensis
≤0,25
0,5
1 nebo 2
>2
≤0,25
0,5
1 nebo 2
>2
Negativní
≤ 4/0,5 μg/ml
171 of 339
Pozitivní
>4
Konečná interpretace oxacilinu
Jiné CNS
S
S
S R kontrola mecA (viz
komentář)
R
R*
R*
R*
R
Pozitivní
> 4/0,5 μg/ml
S
S*
R
R*
R
R
R
Podle dokumentu CLSI
34,35