Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 287

verificado antes que esses isolados sejam relatados como suscetíveis à oxacilina (mecA negativo apenas). Esses critérios
também devem ser seguidos ao se interpretar os resultados manualmente; no entanto, o asterisco não é necessário.
TESTE DE CLINDAMICINA INDUZÍVEL
O teste de Clindamicina induzível destina-se a detectar a resistência induzível à clindamicina em estafilococos resistentes ou
intermediários à eritromicina e suscetíveis ou intermediários à clindamicina. A expressão de resistência devido ao gene erm
pode exigir a indução pela eritromicina. Os resultados de ICd são equivalentes ao teste de aproximação de disco da zona D.
Os critérios de interpretação são mostrados na seguinte tabela:
Teste antimicrobiano
Teste de clindamicina induzível
— Estafilococos
Quando a eritromicina for I ou R e a clindamicina for S ou I e o teste ICd for positivo, a clindamicina deverá ser relatada como
resistente.
TRIAGEM DE SINERGIA DE CANAMICINA, ESTREPTOMICINA E GENTAMICINA
Na endocardite enterocócica, o uso de penicilina ou ampicilina isolada resulta em insucessos frequentes no tratamento.
Quando os enterococos são suscetíveis in vitro a níveis altos de canamicina, estreptomicina ou gentamicina, a adição
desse agente antimicrobiano à penicilina ou ampicilina é sinérgica e correlaciona-se clinicamente com uma taxa aprimorada
de cura. 34,35 De acordo com o documento M07-A10 do CLSI, o método recomendado para a detecção de resistência aos
aminoglicosídeos de nível alto (HLAR) para a microdiluição em caldo é o seguinte.
Antimicrobiano
Gentamicina
Estreptomicina
1. Resultados comparáveis foram mostrados no teste limitado com caldo de fosfato de dextrose.
O desempenho das triagens de sinergia de canamicina, estreptomicina e gentamicina nos painéis MicroScan foi comparado
com os métodos de referência de microcaldo recomendados pelo CLSI. Qualquer indício de turbidez deve ser considerado
como um crescimento ou reincubado para confirmar os resultados. Os resultados obtidos com a Sinergia de gentamicina após
18 horas de incubação foram comparáveis aos obtidos em 24 horas com o método de referência. Para a melhor detecção
da resistência com a Triagem de sinergia de estreptomicina, os painéis MicroScan deverão ser incubados por 24 a 48 horas.
Para se obter a melhor detecção de resistência com a Triagem de sinergia de canamicina, os painéis MicroScan deverão ser
incubados por 24 horas.
POÇO DE CRESCIMENTO LIVRE DE TIMIDINA
Algumas bactérias requerem timidina para o crescimento. Essas bactérias podem exibir uma falsa suscetibilidade às
sulfonamidas, devido à falta de timidina no caldo Mueller-Hinton. Se um organismo não crescer no poço TFG, não deverá
ser relatada uma CIM para o T/S.
DAPTOMICINA
A daptomicina inclui a suplementação de cálcio recomendada pelo CLSI. Não é necessária suplementação adicional.
LIMITAÇÃO DO PROCEDIMENTO
1. Os painéis Gram-positivos MicroScan não devem ser usados para determinar as suscetibilidades de Estreptococos
exceto S. agalactiae (Grupo B) e o grupo S. bovis. Esses isolados devem ser testados usando um método aceito como
o painel MicroScan MICroSTREP plus.
2. O CLSI recomenda a suplementação do caldo Mueller Hinton com sangue de cavalo lisado ao testar estreptococos
fastidiosos (documento do M07 do CLSI) e o L. monocytogenes (documento do M45 do CLSI).
painel de Gram-positivos desidratados MicroScan difere dessa recomendação. Se houver um crescimento inadequado
no poço de crescimento, os resultados de CIM do S. agalactiae (grupo B), grupo S. bovis e L. monocytogenes não são
válidos e um método alternativo deve ser usado.
3. O painel de Gram-positivos desidratados MicroScan pode ser usado para identificar os estreptococos fastidiosos. Se
houver um crescimento inadequado no poço de crescimento, os resultados bioquímicos não serão válidos, e deverá ser
usado um método alternativo.
4. Bactérias anaeróbias — Os painéis de Pos Combo/Pos CIM não são adequados para testar cocos Gram-positivos
anaeróbios.
5. Poderão ser necessários testes adicionais para determinar a identificação final quando for obtida uma identificação de
probabilidade baixa (<85%); consulte o Microbiologics Manual (Manual de Microbiologia).
6. As CIM de penicilina para estafilococos negativos para coagulase podem não ser úteis para prever a resistência devido
à β-lactamase. Portanto, é necessário realizar um teste de β-lactamase para confirmar a CIM. Foi mostrado que as
C29870–AD
≤4/0,5 µg/mL
Médio Incubação
BHI 1 24 horas
BHI 1 24–48 horas
Negativo
Concentração
500 μg/mL
1.000 μg/mL
287 of 339
Positivo
>4/0,5 μg/mL
1,36 O procedimento do