Tests De Synergies Pour Kanamycine, Streptomycine Et Gentamicine; Limitations De La Méthode - Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation

L'expression de la résistance due au gène erm peut nécessiter l'induction par l'érythromycine. Les résultats ICd sont
équivalents au test en diffusion D-test. Les règles d'interprétation sont indiquées dans le tableau suivant :
Test antimicrobien
Test de résistance inductible à la
clindamycine — staphylocoques
Lorsque l'érythromycine est I ou R et lorsque la clindamycine est S ou I, et que le test ICd est positif, la clindamycine doit être
rapportée comme résistante.

TESTS DE SYNERGIES POUR KANAMYCINE, STREPTOMYCINE ET GENTAMICINE

Pour l'endocardite à entérocoque, l'utilisation de la pénicilline ou de l'ampicilline seule donne lieu à de fréquents échecs de
traitement. Lorsque les entérocoques sont sensibles in vitro à des concentrations élevées de kanamycine, de streptomycine
ou de gentamicine, l'ajout de cet antimicrobien à la pénicilline ou à l'ampicilline montre une synergie corrélée cliniquement
avec de meilleurs taux de guérison.
hauts niveaux de résistance aux aminoglycosides (HLAR) par microdilution en bouillon est la suivante.
Antimicrobien
Gentamicine
Streptomycine
1. Des résultats comparables ont été démontrés lors de tests limités avec un bouillon dextrose-phosphate.
La performance des tests de synergies pour la kanamycine, la gentamicine et la streptomycine sur les plaques MicroScan a été
comparée aux méthodes de référence par microdilution en bouillon recommandées par le CLSI. Toute trace de turbidité doit
être considérée comme une croissance ou doit faire l'objet d'une autre incubation pour confirmer les résultats. Les résultats
obtenus grâce à la synergie de la gentamicine après 18 heures d'incubation ont été comparables à ceux obtenus à 24 heures
avec la méthode de référence. Pour la détection optimale de la résistance avec le test de synergie pour la streptomycine, les
plaques MicroScan doivent être incubées pendant 24 à 48 heures. Pour la détection optimale de la résistance avec le test de
synergie pour la kanamycine, les plaques MicroScan doivent être incubées pendant 24 heures.
PUITS DE CROISSANCE SANS THYMIDINE
Certaines bactéries ont besoin de thymidine pour leur croissance. Ces bactéries peuvent démontrer une fausse sensibilité
aux sulfamides à cause d'un manque de thymidine dans le bouillon de Mueller-Hinton. Si un organisme ne présente pas de
croissance dans le puits TFG, la CMI ne doit pas être rapportée pour le T/S.
DAPTOMYCINE
La daptomycine contient la supplémentation en calcium recommandée par le CLSI. Aucune autre supplémentation n'est
requise.
LIMITATIONS DE LA MÉTHODE
1. Les plaques pour Gram positifs MicroScan ne doivent pas être utilisées pour déterminer la sensibilité des streptocoques,
à l'exception des S. agalactiae (groupe B) et du groupe S. bovis. Ces isolats doivent être testés à l'aide d'une méthode
validée, telle que la plaque MicroScan MICroSTREP plus.
2. CLSI recommande un bouillon Mueller-Hinton supplémenté avec du sang de cheval lysé pour l'analyse de streptocoques
exigeants (document M07 du CLSI) L. monocytogenes (document M45 du CLSI).
MicroScan conventionnelles pour Gram positifs diffère de cette recommandation. Si la croissance est inadéquate dans
le puits de culture, les résultats CMI de S. agalactiae (Groupe B), du groupe S. bovis et des L. monocytogènes ne sont
pas valides, et une autre méthode doit être utilisée.
3. Les plaques conventionnelles pour Gram positifs MicroScan peuvent être utilisées pour identifier les streptocoques
exigeants. En cas de croissance insuffisante dans le puits de croissance, les résultats biochimiques ne sont pas valides
et une autre méthode doit être utilisée.
4. Bactéries anaérobies : les plaques Pos Comb/Pos CMI ne conviennent pas pour tester les cocci anaérobies à Gram
positif.
5. Des tests supplémentaires peuvent s'avérer nécessaires pour déterminer l'identification finale quand une identification
de faible probabilité (< 85 %) est obtenue ; se référer au Microbiologics Manual (Manuel de microbiologie).
6. La valeur de CMI à la pénicilline pour les staphylocoques à coagulase négative peut ne pas être utile pour prédire la
résistance en raison de la présence de β-lactamase. En conséquence, un test des β-lactamases doit être exécuté pour
confirmer la CMI. Il a été démontré que les souches de S. saprophyticus avec une valeur de CMI de la pénicilline de
1–2 µg/mL ne produisent pas de β-lactamase et, par conséquent, l'ampicilline, l'amoxicilline ou la pénicilline peut s'avérer
le traitement idéal pour les infections des voies urinaires avec ces organismes.
7. Un léger trouble peut se produire de manière aléatoire dans les puits de certains agents antimicrobiens à cause d'une
solubilité incomplète de certains composants des milieux. Ceci ne doit pas être interprété comme une croissance.
C29870–AD
≤ 4/0,5 µg/mL
Selon le document M07-A10 du CLSI, la méthode recommandée pour la détection des
34,35
Moyen Incubation
24 heures
BCC 1
24–48 heures
BCC 1
Négatif
Concentration
500 μg/mL
1 000 μg/mL
25 of 339
Positif
> 4/0,5 µg/mL
La procédure liée aux plaques
1,36