Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 185

4. U enterokokov negatívnych na beta-laktamázu si pozrite výsledok penicilínu.
5. Pri použití so streptokokmi si prečítajte výsledok pre penicilín.
6. Neprítomnosť rezistentných kmeňov v súčasnosti bráni CLSI definovať akékoľvek kategórie výsledkov okrem „citlivé". Kmene vykazujúce výsledky, ktoré
naznačujú zaradenie do kategórie „necitlivé", by mali byť zaslané do referenčného laboratória na ďalšie testovanie.
7. ĎALŠIA liečba založená na zlomových bodoch výrobcu.
8. Hlásiť sa bude len systémová liečba.
9. INÁ liečba založená na interpretačných zlomových bodoch, ako uvádza dokument Comité de l'Antibiogramme de la Société Française de Microbiologie
(CA-SFM) z roku 2008 alebo 2012.
10. INÁ liečba založená na zlomových bodoch FDA.
11. INÁ liečba založená na smerniciach MENSURA.
12. Hlásiť sa bude len liečba močových ciest.
POZNÁMKA: Interpretačné kritériá uvedené na štítku sa môžu líšiť od kritérií v informačnom manažérovi LabPro v dôsledku
rozdielnych vydaní softvéru a panelov.
POZNÁMKA: Antimikrobiálne činidlá uvedené v tabuľke interpretačných zlomových bodov nemusia byť k dispozícii pre každý
typ panela.
KRITÉRIÁ INTERPRETÁCIE CEFOXITÍNOVÉHO SKRÍNINGU
Test
Cefoxitínový skríning
Cefoxitínový skríning, ktorý používa jamku na cefoxitínový skríning (CfxS) a výsledok hodnoty MIC oxacilínu po
16 – 20 hodinách, je určený na stanovanie citlivosti stafylokokov na beta-laktámy stabilné voči penicilináze (napr. oxacilín).
Výsledok CfxS a hodnota MIC oxacilínu sa odčítajú nezávisle po 16 – 20 hodinách a následne sa spracujú pomocou softvéru
LabPro alebo interpretujú manuálne, aby sa stanovila záverečná interpretácia pre oxacilín. Pravidlá interpretácie sú uvedené
v nasledujúcej tabuľke:
Výsledky CfxS
≤ 4 μg/ml negatívne
> 4 μg/ml pozitívne
Komentár: CNS s CfxS na úrovni ≤ 4 a hodnoty MIC oxacilínu na úrovni 1 alebo 2 poskytujú variabilné výsledky mecA. Ak je
beta-laktámová liečba dôležitá pre starostlivosť o pacienta, vykonajte testovanie mecA.
Interpretácie S* alebo R* používa softvér LabPro, keď výsledok cefoxitínového skríningu zmení interpretáciu výsledku hodnoty
MIC oxacilínu. Softvér LabPro označí izoláty CNS, keď CfxS je negatívny a hodnoty MIC oxacilínu sú na úrovni 1 alebo
2 µg/ml. Štandardná interpretácia bude R, avšak stav mecA je variabilný a pred hlásením týchto izolátov ako citlivých na
oxacilín (len negatívny stav mecA) sa musí skontrolovať. Tieto kritériá sa musia dodržiavať tiež v prípade, že sa výsledky
interpretujú manuálne. Dodržanie pokynu označeného hviezdičkou sa nevyžaduje.
TEST REZISTENCIE SPÔSOBENEJ KLINDAMYCÍNOM
Test rezistencie spôsobenej klindamycínom je určený na zistenie rezistencie spôsobenej klindamycínom u stafylokokov
rezistentných alebo stredne rezistentných voči erytromycínu a citlivých alebo stredne citlivých voči klindamycínu. V dôsledku
génu erm si prejav rezistencie môže vyžadovať rezistenciu spôsobenú erytromycínom. Výsledky ICd sú ekvivalentné
s aproximačným testom disku zóny-D. Kritériá interpretácie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:
Test antimikrobiálnych látok
Test rezistencie spôsobenej
kalindamycínom – Stafylokoky
Klindamycín sa musí hlásiť ako rezistentný, keď je erytromycín I alebo R a klindamycín je S alebo I, a test ICd je pozitívny.
SYNERGICKÉ SKRÍNINGY PRE KANAMYCÍN, STREPTOMYCÍN A GENTAMICÍN
Pri enterokokovej endokarditíde vedie použitie samotného penicilínu alebo ampicilínu k častým zlyhaniam liečby. Keď sú
enterokoky citlivé na vysoké dávky kanamycínu, streptomycínu alebo gentamicínu in vitro, pridanie tejto antimikrobiálnej látky
k penicilínu alebo ampicilínu vytvorí synergický efekt a klinicky koreluje s vyššou úspešnosťou liečby.
C29870–AD
32
33
Hodnota MIC oxacilínu
≤0,25
0,5
1 alebo 2
>2
≤0,25
0,5
1 alebo 2
>2
Negatívny
≤4
Konečná interpretácia oxacilínu
S. aureus alebo
S. lugdunensis
S
S
S
R
R*
R*
R*
R
Negatívny
≤ 4/0,5 µg/ml
185 of 339
Pozitívny
>4
Ďalšie CNS
S
S*
Kontrola R mecA (pozrite
si komentár)
R
R*
R
R
R
Pozitívny
> 4/0,5 µg/ml
Podľa dokumentu
34,35